痛风发作如何止痛

其实，如果仅仅是关节腔存在尿酸晶体，痛风一般是不会发作的，而罪魁祸首是尿酸微晶体的形成，正是这微晶体导致了痛风急性发作。

一般认为，微晶体的形成是由于尿酸波动导致的。也就是说尿酸水平波动是痛风发作的直接原因。

尿酸波动包括两层含义，一是升高，二是降低。

比如现在正是吃小龙虾的季节，如果晚上吃夜宵，啤酒小龙虾，再来点烧烤，尿酸就会急剧升高，此时痛风就会发作。

对于一些刚开始服药降尿酸的病友，痛风反复发作的原因正是尿酸降低。

这是由于降尿酸治疗起效了，血尿酸降低，导致关节腔微晶体形成。此时，痛风发作频繁也可以看做是尿酸晶体（结石）逐步溶解的标志。

在知道痛风反复发作的两个主要原因后，相信大家也能大概想出解决办法了。

有研究表明：血尿酸 < 300 μmol/L 时，痛风复发率不到 10%；而血尿酸 > 540 μmol/L 时，痛风复发率为 80%，是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。

所以，对于未治疗或未正规治疗的病友，一定要正规降尿酸治疗，该用降尿酸药的用药、该忌口的忌口。

血尿酸控制达标才能减少痛风反复发作。

在降尿酸治疗中，特别是对于刚开始降尿酸的病友，由于尿酸降低特别容易诱发痛风，这个时候就需要注意两点：

由于个体差异大，往往相同剂量的降尿酸药物在不同人身上降尿酸的速度也不一样。

特别是苯溴马隆和非布司他的降尿酸效果较强，容易出现病情波动，所以降尿酸不能一味地追求快。

经常有病友在吃了一盒降尿酸药后就不吃了，因为觉得这个药没有用的，不吃还好，吃了痛风发的更频繁了。

因此，开始降尿酸治疗时，应用秋水仙碱等预防痛风发作的药物就尤为重要。这样既能减轻短期的反复发作疼痛，又能坚定大家坚持降尿酸的决心，从而达到痛风治疗的长期目标。

第一类（禁用）：

凤尾鱼，沙丁鱼，肝，肾，脑，肉汁。

第二类（每周可选用1次，每次不超过100克）：

扁豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类水产，猪肉，牛肉，牛舌，鸡汤，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，兔，肉汤，鳝鱼，鳗鱼。

第三类（每周可选用4次，每次不超100克）：

芦笋，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鲜蚕豆，菠菜，蘑菇，麦片，蟹，牡蛎、鸡肉，羊肉，火腿，麸皮面包。

第四类（任意选用）：

谷类：精白米，精白面粉，淀粉、精白面包，饼干，馒头，面条。

蛋类：各种蛋及蛋制品。

乳类：各种鲜奶及奶制品。

蔬菜类：卷心菜，胡萝卜，青菜，黄瓜，茄子，莴笋，甘蓝，南瓜，西葫芦，冬瓜，番茄，萝卜，土豆，黄芽菜，鸡毛菜，雪里红，各种薯类。

水果类：各种鲜果及干果，果酱、果汁。

非甾体类抗炎药(NSAID)是治疗痛风急性发作的首选药。

吲哚美辛 (消炎痛) 最早被用于痛风治疗，常见的还有布洛芬 (Motrin)、 萘普生 (Naprosyn)、 舒林酸 (Clinoril)、 吡罗昔康 (Feldene) 和酮洛芬 (奥诺) ,美国这几年用得比较多的是依托考昔（Etocoxib）。

剂量上刚发作时建议考虑大剂量，2-3天后剂量减少。当然，一切以医嘱为准。

吃哪种NSAID并不重要，关键是在发作时就应该开始服用。90%的病人服用5-8天后肿痛症状会消失。如果您有消化系统溃疡、肝脏疾病、心衰或年龄较大，尽量不要服用NSAID。

秋水仙碱是最经典的痛风急性消炎止痛药，它的缺点是对肠胃副作用较明显，80%的病人吃药后有恶心、 呕吐和腹泻的症状。而且，一旦痛风已经持续发作了几天，秋水仙碱效果就比较弱了。肝或肾功能有问题的病人别服用秋水仙碱。秋水仙碱应口服，除非专业医师特别许可，秋水仙碱不要静脉注射。

第三类是肾上腺皮质激素（也被叫做“糖皮质激素”），在不能口服非甾体抗炎药时，通常通过注射的方式治疗。常用的有己曲安奈德（triamcino-lone hexacetonide ）、曲安奈德（triamcinolone acetonide）和甲强龙（methylprednisolone），多关节剂量10-40毫克，而小关节5-20毫克。请严格遵循医嘱。

痛风发作不可怕，可怕的是好了伤疤忘了疼，痛过以后一切依旧。

痛风能够坚持服药、管住嘴、多喝水、迈开腿，注意监测，听从医生的建议，那真的不算啥事。

可多吃含嘌呤低的食物(低嘌呤食物)

患者在日常生活中可多吃低嘌呤食物,蛋类,奶类,水果蔬菜和细粮之类的食物。

其实碱性食物对痛风病人的治疗也是挺有利的,能利于尿酸排泄,可吃点白菜,黄瓜,青菜之类的蔬菜。

促进体内沉积尿酸盐的溶解

痛风患者要多吃蔬菜,控制体重,减肥降脂

要定期及时检查尿酸,如果偏高,还请到正规医院进行治疗。

（一）痛风急性发作后，请卧床休息，抬高患肢，可冰敷患处。

（二）严格低嘌呤饮食；多喝水，每日喝水2000ml以上。

（三）痛风急性发作一般给予非甾体抗炎药消炎止痛治疗，快速缓解症状，减轻患者痛苦。如使用非甾体抗炎药后，疼痛无法控制，可加秋水仙碱或短期使用糖皮质激素治疗。

（四）秋水仙碱现已不作为首选药物，但仍具有诊断意义，75%的患者可在12-18小时见效。

（五）糖皮质激素仅在对非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时短期使用，具有迅速缓解作用，但在停药后容易复发，且副作用较为严重，一般不建议开始治疗就使用糖皮质激素。

（六）常用药物：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。

非甾体抗炎药（选择其中之一即可）：

塞来昔布（代表药物：西乐葆）

用法用量：口服，推荐剂量为第1天首剂400mg（2粒），必要时，可再服200mg（1粒）；随后根据需要，每日1-2次，每次200mg（1粒）。

双氯芬酸钠(代表药物：扶他林)

用法用量：口服，每次50mg（2片），每日2～3次，每日100～150mg。

布洛芬（代表药物：芬必得）

用法用量：口服，每次0.3g（1粒），每日2次。

美洛昔康（代表药物：莫比可）

用法用量：口服，每次7.5mg（1粒），每日1～2次。

依托考昔（代表药物：安康信）

用法用量：口服，推荐剂量为120mg，每日1次，最长使用8天。

秋水仙碱

急性期：口服，成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5mg，24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为0.5～1.5mg，分次服用，共7天。

预防：口服，一日0.5～1.0mg，分次服用，但疗程酌定，如出现不良反应应随时停药。

糖皮质激素

糖皮质激素俗称激素，因副作用太大，不建议痛风急性发作马上使用糖皮质激素。在非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或副作用无法耐受的情况下，或肾功能不全，或因急救情况下可考虑使用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素（ACTH）短程治疗。

泼尼松(强的松)

用法用量：口服，按每公斤体重每天0.5～1mg分次口服，3～7天后迅速减量或停用，疗程不超过2周。

促肾上腺皮质激素（ACTH）

用法用量：50U溶于GS中缓慢静滴，可同时口服秋水仙碱1～2mg/d,防止停药后“反跳”。

添加微信公众号：TF8999，回复数字 8，获取更多《痛风治疗常用药物资料》详尽信息。

痛风发作期注意事项：

降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。

及早、足量、正确使用药物，症状缓解后减停。

痛风发作期不能开始降尿酸治疗,应先治疗痛风发作直到缓解1-2周后再进行降血尿酸治疗。已服用降尿酸药者出现痛风发作不需停药，可以继续服用。

一般来讲，剧烈红肿疼痛发热甚至发烧的时间通常不超过36个小时。

无法正常行走的时间通常为3-14天。但是，最长可持续2个月以上，关节炎症才逐渐消退。

痛风急性发作时即使不吃药，也会自行消退。但是，如果一开始就给予有效的治疗，则可大大缩短发作持续时间，否则发作持续时间明显延长。

痛风发作持续时间越长，对关节造成的损害也越严重，因此，一旦出现发作先兆建议立即用药，首选秋水仙碱，将对关节的损害减低到最小程度。

痛风急性发作时的药，通常有非类固醇消炎止痛药 (NSAID) 、秋水仙碱和类固醇,。其中NSAID主要有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬和罗非昔布等，禁止同时服用两种或多种NSAID，不增加疗效反而加强副作用。

在间歇期坚持降酸，可使间歇期大大延长，发作次数也明显减少。如无适当的防治措施，发作次数会逐渐增多，疼痛的程度也一次比一次加重。

通风茶是一款利用食品药学的理论开发的袪痛风，降尿酸，排尿酸，溶结晶，修代谢的产品。通风茶的主要成分是乌龙茶提取物，桑葚，薏仁，淡竹叶，纯植物，零污染，无添加剂，无副作用。这是一款食品级茶饮品，安全无任何副作用。经国家检测机构认证，无西药成分，可以放心饮用。