婴儿秋季腹泻的元凶

轮状病毒腹泻多发生于秋冬季，最容易感染的人群是6个月～2岁的婴幼儿，一般是通过消化道传播，也可通过密切接触和呼吸道传播。病毒进入消化道后，专门攻击婴幼儿的小肠细胞，并在小肠细胞中繁殖，使细胞受损害，影响了肠细胞对水分和葡萄糖的分泌与吸收能力，而引起腹泻。轻症感染可以无症状或轻度腹泻，3～7天内自愈。1/3以上感染儿童可出现39℃以上高热，严重腹泻的患儿可并发脱水、电解质紊乱、酸中毒等并发症，甚至导致死亡[1]。

轮状病毒的传染性很强，在美国几乎所有5岁以下的儿童都曾获得过感染，而且发达国家和发展中国家的感染率相似，说明改善卫生条件并不足以预防轮状病毒感染[1]。

全球每年约有1.11亿<5岁儿童患轮状病毒性腹泻，其中2500万儿童需要门诊治疗，200万儿童需要住院治疗，每年约有35万～59万儿童死于轮状病毒感染导致的腹泻[2]。

在我国，婴儿腹泻的发病率仅次于呼吸道感染，居婴儿传染病发病的第2位，而轮状病毒感染是婴儿腹泻的重要病因，44%的婴儿腹泻原因是轮状病毒所致[3]。住院、门诊和社区的腹泻患儿大便中轮状病毒的检出率分别为：46%～47%、29%～34%和10%[4, 5]。因此，轮状病毒感染也是严重危害我国婴幼儿健康的主要杀手。

轮状病毒的传染性很强，急性期患儿的大便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天；免疫缺陷儿童轮状病毒感染的大便中，病毒甚至可持续排出1个月之久[1]。因此，患有秋季腹泻的孩子应该至少隔离7天，护理患儿后要注意洗手，患儿使用的奶瓶、玩具等应该消毒。在流行季节，婴幼儿应注意饮食卫生和食具消毒，母乳中有少量抗轮状病毒抗体，母乳喂养可减少秋季腹泻的发病率。

轮状病毒感染可以用疫苗预防。接种了轮状病毒疫苗后预防轮状病毒性腹泻的有效率为74%～87%，预防严重轮状病毒胃肠炎的有效率为80%～90%；接种疫苗后，轮状病毒腹泻的住院率减少了85%～100%[1, 6]。2月龄至3岁的婴幼儿可以通过接种轮状病毒疫苗预防“秋季腹泻”。