怎样区分羊水过多和过少？

　　凡妊娠任何时期内，羊水量少于300毫升称为羊水过少，羊水量超过2000毫升称为羊水过多。羊水过多分两种情况，大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称慢性羊水过多，极少数情况下，羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多。

　　1.急性羊水过多。多发生在孕20-24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，肚子大得好像足月或怀了双胞胎。由于子宫快速增大，横膈上抬，准妈妈出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀。准妈妈还会因腹部张力过大而感到疼痛，因食量减少而发生便秘，因子宫压迫下腔静脉影响静脉回流而引起下肢及外阴部水肿或静脉曲张，导致行走不便而只能侧卧。

　　2.慢性羊水过多。多发生在孕晚期，羊水可在数周内逐渐增多，属缓慢增长。多数准妈妈能适应，常在产前检查时发现宫高、腹围均大于同期准妈妈，还会发现自己腹壁皮肤发亮、变薄，触摸时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。

　　羊水过多的对策

　　羊水过多的准妈妈容易并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、早产。突然破膜后因宫腔内压力骤然降低，可以引起胎盘早剥；破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂；产后因子宫伸展过度易引起子宫收缩乏力，导致产后出血。

　　胎宝宝畸形的处理原则是及时终止妊娠。胎宝宝正常时应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法。胎龄不足37周而准妈妈症状严重，无法忍受者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，同时给予药物治疗。胎龄接近37周，确定胎肺已经成熟的情况下，可以行高位人工破膜，终止妊娠。症状较轻者可以继续妊娠，但要注意休息，低盐饮食，酌情给予镇静剂，同时用B超严密监测羊水量的变化，直至胎宝宝成熟，再决定分娩方式。

　　羊水过少的对策

　　如果羊水过少发生在孕早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎宝宝畸形，甚至肢体短缺；如果发生在孕中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎宝宝，容易引起胎宝宝肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。此外，羊水过少可致胎宝宝肺发育不全，容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加新生儿死亡率。

　　孕期发现羊水过少，并确诊胎儿畸形，应尽早终止妊娠。如果B超未发现胎宝宝明显畸形，且已足月，应尽快破膜引产。破膜后若羊水少且黏稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，应选择剖宫产结束分娩。若胎宝宝尚未足月，应加强监护，适时选择剖宫产。