多囊卵巢综合症患者必须做试管婴儿治疗吗？

“最近月经好久没来了，去检查了一下，医生说我多囊，我要怎么办？”

多囊卵巢综合征（PCOS）因为内分泌紊乱导致卵泡发育障碍，不能顺利排卵，因此经常会出现月经延迟的现象，患者需要进行药物调理及促排卵治疗。由于病变程度不同，多囊卵巢综合症的治疗是个体化的。

多囊卵巢综合症患者的主要临床表现为月经紊乱，可伴有不孕、肥胖、多毛、痤疮，伴有血清高雄激素（T）及高黄体生成素(LH)，B超检查提示双侧卵巢增大，有10个以上的小卵泡。

并不是所有的多囊卵巢综合征的患者都需要做试管婴儿治疗。病程轻的患者完全可以自然受孕，或者通过饮食控制及身体锻炼，恢复排卵，或在药物调节月经周期后促排卵治疗，从而自然受孕。

如果经过多次促排卵治疗后仍没有成功受孕的患者，才需要考虑进行试管婴儿治疗。

多囊卵巢综合征的患者因为卵巢内有较多的小卵泡，促排卵治疗容易诱发过度刺激（OHSS），导致双侧卵巢明显增大，伴有腹痛、少尿、纳差，出现大量腹水甚至胸水，腹围明显增大。患者腹胀难忍，严重的有呼吸困难，甚至危及生命。

因此，对多囊卵巢综合征患者进行促排卵治疗时一定要注意避免OHSS的发生。

可以采用拮抗剂方案，减少促卵泡激素的使用剂量，使用GnRH-a（达必佳）作为扳机促卵泡成熟，不建议进行新鲜胚胎移植，取卵后根据具体情况酌情使用支持治疗，维持有效血容量。也可以应用未成熟卵子体外成熟技术（IVM）进行促排卵治疗，减少OHSS发生的可能性。

多囊卵巢综合征的患者多伴有糖尿病或者胰岛素抵抗，会影响到卵子的质量。因此进行促排卵治疗前有必要控制血糖，并改善患者对胰岛素利用的敏感性，二甲双胍是临床上最常用的改善胰岛素敏感性的药物。

由于多囊卵巢综合征患者卵泡数量很多，可能会获取到足够多的卵子，因此受孕的概率相对会大一些。但是由于卵子质量的影响，妊娠后流产的机会也相对较大。对此，患者要有一定的心理准备。但绝大部分多囊的患者试管婴儿治疗结局良好，因此，大家也不必太过紧张哦。