孕期糖尿病的筛查与诊断 孕期糖尿病准妈妈如何应对？

　　1.筛查时间
　　所有孕妇应在妊娠24-28周进行糖尿病筛查，以便有足够的时间对异常情况进行治疗。对于有高危因素者，应在第一次产检时进行孕前糖尿病筛查，必要时重复检查。
　　2.筛查方式和诊断标准：
　　确定是否患有妊娠期糖尿病的最好方法是接受产检项目--葡萄糖筛查。
　　糖筛前几天应控制糖和水果的摄入量，检查当天应空腹，早晨不吃饭、不喝水，检查空腹血糖。
　　(1)在50g糖筛检查中，如果血糖超标，在随访的葡萄糖耐量试验中有两个或两个以上的数值大于或等于上述标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。
　　(2）如果进行75g葡萄糖筛查试验，空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖中的一项为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L或以上，则视为妊娠期糖尿病。
　　如果葡萄糖筛查结果数据接近但不超过阈值，孕妇不能确定是否患病，可以咨询医生，决定是否需要做其他检查，如糖化血红蛋白检查，可以进一步确诊妊娠期糖尿病。

　　孕期糖耐量试验结果偏高时，建议做好生活方式的干预工作。然后，要检测空腹血糖和餐后两小时血糖，根据检测结果看是否需要用药。一般来说，葡萄糖耐量测试是在怀孕24-28周之间进行，所以记得不要错过这个时间段。
　　如果空腹时的血糖水平大于5.1mmol/L，一小时时大于10.0mmol/L，或两小时时大于8.5mmol/L，则应考虑妊娠糖尿病，任何时间点的血糖水平升高都应作为诊断依据。
　　诊断为妊娠期糖尿病后，建议控制每日总热量的摄入，并按照医生的要求少量多餐地摄入这些食物。在控制饮食的过程中，也有必要做一些运动。如果在尝试了生活方式的干预后，血糖仍然达不到目标值，建议听从医嘱，使用胰岛素注射进行治疗。

　　1.饮食治疗
　　孕期糖尿病85%的病例可以仅通过饮食治疗，少食多餐，多吃富含纤维素、维生素和微量元素的食物。食物品种应以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋和牛奶为主。
　　2.胰岛素治疗
　　有些孕妇即使调整了饮食，也无法控制糖尿病。当饮食控制失败时，最好在早孕期后应用胰岛素来控制血糖水平。在怀孕的不同时期，身体对胰岛素的需求是不同的，胰岛素的用量在妊娠32至36周达到高峰，在妊娠36周后略有下降，尤其是在夜间。
　　3.分娩的时间和方式
　　分娩的时间取决于血糖控制情况和是否有合并症。如果病情控制良好，胎儿发育正常，分娩可以等到足月，但不应超过预产期。通常情况下，患者在怀孕39周时入院，为分娩做准备。
　　4.产后治疗
　　产后应定期监测血糖。对于产前使用胰岛素者，通常减至产前的1/2-1/3或不使用。但仍需进行饮食控制。母乳喂养者每天需增加碳水化合物约50克。