新生儿体重过低时,我们应该如何应对呢?首先,我们需要强调母乳喂养的重要性。对于吸吮力较弱的小儿,我们可以将母亲的奶汁挤在杯子里,然后用滴管进行喂养。同时,我们需要逐步增加喂奶的次数,并观察婴儿体重的增长情况。
其次,我们需要做好保温工作。首先,我们需要定期测量婴儿的体温,每两个小时测量一次,并做好记录。正常的体温应该在36~37℃之间。其次,我们需要保持室温在24~26℃。在换尿布时,我们需要先用暖水袋加温尿布。此外,我们可以使用热水袋或密封瓶装热水来保持新生儿的体温,将其放在两个被子之间,以保证婴儿的手足温暖。如果没有这些条件,我们可以直接将婴儿贴近成人身体进行保温。对于体重大于2000g的婴儿,脐带脱落后每天可以洗澡,室温最好在28℃左右,盆浴水温在38~40℃为宜,所有的浴巾和衣服都应该预热后再使用。
在护理方面,我们需要注意观察婴儿的吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤(注意黄疸、硬肿)及大小便的性质和次数,并告诉家长如果发现异常要及时告知负责访视的人员或到医院检查。每次换尿布或进行其他护理时,动作都要轻柔迅速,以防婴儿受凉。同时,我们需要注意更换婴儿的体位,定时翻身,侧卧。吃奶后应将婴儿的头侧向一边,以免吐奶吸入呼吸道。我们还需要注意观察婴儿的脐部情况,并按照新生儿访视的常规进行处理。新生儿满2周及28天时,我们需要各测一次体重,并注意保暖。对于满月后体重增长不足600g的婴儿,我们需要分析原因并进行指导,并将其转入人体弱儿专案病历管理。
对于有产伤、窒息史的新生儿,我们需要密切观察脑水肿、缺血缺氧性脑病的发生。具体来说,我们需要观察新生儿是否有嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒奶、黄疸等表现。我们还需要观察是否有抽搐,特别是要注意观察新生儿抽搐的特殊表现,如眼球震颤、两眼凝视、斜视、发呆或不停地眨眼,以及反复的吸吮动作或咀嚼或面部肌肉抽动,手指反复抓空或握拳,呼吸暂停,呼吸不规律或阵发性青紫。对于有产伤、窒息史的新生儿,我们还需要定期进行视、听觉和神经反射的检查,如给铃声刺激检查听力,吸吮反射、拥抱反射、颈肢反射等。在护理时,我们还需要注意减少婴儿的头部活动,避免刺激。