新生儿呕吐的因及治疗策略

新生儿呕吐是新生儿期常见的症状，可能由生理解剖因素引起，也可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的表现。初生新生儿，尤其是早产儿，由于食管下端括约肌发育未成熟、胃容量小、排空时间延迟以及消化道自主神经调节功能低下等特点，容易发生呕吐。呕吐物可能导致婴儿窒息甚至死亡，因此，早期诊断和及时处理至关重要。

新生儿呕吐的治疗方法包括：

1. 改善喂养方法：调整奶嘴孔大小，喂奶时使奶瓶有一定倾斜，避免婴儿吸入空气。喂奶后，将婴儿抱起，轻拍背部，使空气通过打嗝排出；喂奶后，将婴儿上部垫高，右侧平卧，以防止呕吐。

2. 禁食：对于病因未明的婴儿，怀疑患有外科疾病或消化道出血等情况，可以先行禁食，以减轻病情，同时补充液体，保证营养供给。

3. 洗胃：对于咽下综合征，可以先进行洗胃，使用温生理盐水，一般洗2-3次，如洗胃后仍呕吐，应考虑其他疾病。

4. 胃肠减压：对于外科疾病、呕吐频繁、腹胀的婴儿，可以先行胃肠减压，缓解症状，同时做相关检查。

5. 解痉止吐：对于胃食管反流等病因，可以使用胃动力制剂或解痉剂。幽门痉挛可以使用解痉挛药治疗，如阿托品1/10000溶液，喂奶后15分钟给药，每次5-10滴，逐渐增加到控制呕吐为止。如药后脸红，表示药量过多，需减量。幽门肥厚无效，需考虑手术治疗。

6. 体位：对于呕吐的婴儿，应提高头部和上身的体位，一般为30度。

7. 纠正水、电解质紊乱：呕吐可能导致水、电解质紊乱，应及时纠正。

新生儿呕吐的西医治疗方法还包括病因治疗：

1. 喂养不当的婴儿，应避免吸入过多空气，进食后要竖抱拍背。

2. 手术治疗：对于外科疾病，需根据病情选择手术时机。

3. 抗感染：对于消化道感染或其他部位感染，应给予抗生素治疗。

4. 止血：对于消化道出血，可以使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）等止血药物。

5. 解除颅内高压：对于脑水肿，可以使用20%甘露醇，每6-8小时一次，呋塞米一次0.5mg/kg，每天1-2次。颅内占位病变行手术治疗，脑积水行引流术。