宝宝冬春季发热伴皮疹，警惕水痘症状

水痘在冬春季节是高发传染病，具有很强的传染性。常见症状包括发热、倦怠和食欲不振，家长需要进行鉴别。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，病毒存在于患者的血液、疱疹的浆液和口腔分泌物中。近年来，无论儿童还是成人，水痘的发病都有所上升，但大多数病例是2-10岁的儿童，发病率在90%-95%之间。

水痘的潜伏期为12-21天，大多数为14-15天。水痘起病急，通常先出现皮疹，同时伴有发热、倦怠和食欲减退等全身症状，1-2天后才会出现皮疹。皮疹首先出现在头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面、躯干皮疹密集，而四肢皮疹稀疏。起初为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围有红晕。水疱初呈水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经过2-3天干燥结痂，然后痂脱愈，不留瘢痕。在发病3-5天内，皮疹会分批发生，因此同时可见丘疹、水疱和结痂等不同时期的皮损，病程约为2-3周。口腔、眼结膜、咽部和外阴等黏膜部位也可能出现小红色斑疹、淡黄色疱疹和溃疡。

水痘的传染源是唯一的，与患者接触的儿童约90%会发病。水痘主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可通过间接传播，如接触被病毒污染的尘土、衣服、被褥、玩具等可能被传染。因此，健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可能感染并发病。一旦患了水痘，应注意隔离，在完全治好之前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2-3周。

目前，对于水痘没有特殊的治疗方法。治疗主要是进行抗病毒和退烧，防止继发性感染。对于3岁以下的儿童，首选的抗病毒药物是阿昔洛韦，它可以防止水痘播散，每次5-10mg/kg静脉滴注，每8小时用1次，用7-10天。若皮疹发生后24小时内进行治疗，能减轻症状和缩短病程。宝宝的体温超过38℃时，可以给他使用退热剂。防止继发性感染，疱疹破裂后可以涂抹3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂，也可以涂抹1%-2%的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染，局部也可以涂抹龙胆紫或抗生素软膏，严重时，特别是有全身症状时可以应用抗生素。

家庭护理需要隔离。对于可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。上学或入托的小儿，一般可以在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗（玻璃可以阻挡杀灭病毒的紫外线）。

对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。避免宝宝用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手的清洁。可以缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。如果疱疹破了，可以涂抹1%的紫药水，如有化脓可以涂抹抗生素软膏。

接种水痘疫苗是预防水痘感染的有效方法。现在认为，没有出过水痘的人，包括成人和1岁以上的小朋友，都可以接种水痘疫苗。对于12岁以下的儿童，水痘疫苗只要接种一次就可以产生免疫力，达到预防水痘的预期效果；12岁以上的人则需要接种两次，两次间隔约为2个月。