新生儿黄疸处理指南

许多妈妈在宝宝出生前就已经了解到了新生儿黄疸这种现象。然而，当宝宝真的出现黄疸时，妈妈们的心里仍然会感到忧虑不安。那么，新生儿黄疸究竟是什么原因导致的呢？又该如何治疗呢？新生儿黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。

如果是生理性黄疸，它通常不需要特殊的治疗，可以自行消退。然而，病理性黄疸则是由于疾病引起的一种情况，导致胆红素的代谢出现异常。它发生在新生儿的特定时期，使得生理性黄疸的情况更加严重，并且容易与生理性黄疸混淆。病理性黄疸主要分为感染性和非感染性两种类型。

感染性黄疸通常由细菌、病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等微生物感染引起。而非感染性黄疸则包括溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。除了生理性和病理性黄疸，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。它的特点是黄疸程度较高，黄疸持续时间较长，有的甚至可以达到三个月。

然而，需要注意的是，要诊断出母乳性黄疸，必须首先排除病理性黄疸。此外，还有三种针对病理性新生儿黄疸的治疗方法：换血疗法、光照疗法和药物治疗。

换血疗法是一种简单而有效的方法，可以降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。但这种方法的实施需要一定的条件，并且也会带来一些不良反应，因此在使用时需要非常小心。

光照疗法是一种简单而有效的方法，可以降低血清未结合胆红素。这种方法尤其适用于母子血型不合的溶血症，通过光疗可以使胆红素下降。光照疗法是将新生儿放在光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜；会阴、肛门部用尿布遮盖，其余部位保持裸露。用单面蓝光或双面蓝光照射，持续24-48小时（一般不超过4天），等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。

药物治疗也是治疗病理性新生儿黄疸的一种方法。西药治疗方法可以通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。而中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。

预防新生儿黄疸也非常重要。预防严重高胆红素血症的关键在于对黄疸的监测和出院后的有效随访。大部分医院对新生儿黄疸的监测已经做得很好。然而，在大多数父母对新生儿黄疸的认识和知识较缺乏的情况下，各级医疗机构应进行新生儿黄疸知识宣教，普及黄疸相关常识，例如如何辨别皮肤黄疸的轻重，达到什么程度需要到医院随访等等。如果对黄疸监测和随访工作能够做好，严重的新生儿高胆红素血症以及其引起的核黄疸和神经系后遗症绝大数是可预防的。