母乳性黄疸：宝宝面临的挑战与应对策略

生理性黄疸和母乳性黄疸的区别，让许多家长在新生儿出生后的几天内都感到困扰。通常，新生儿在出生后的2-3天，皮肤会开始发黄，严重的甚至白眼珠也会变成黄色。特别是对于早产儿，这一现象可能会更早地出现。然而，当向医生或有过类似经历的长辈咨询时，他们通常会一致地告诉你“没关系”。这是因为，只要孩子的精神状态良好，进食正常，一般情况下，7-10天，黄色就会自然消退，这在医学上被称为“新生儿生理性黄疸”。

这是因为，在胎儿出生后，血氧分压会突然增加，导致红细胞加速破坏，使得新生儿血液中的胆红素浓度增高，从而导致皮肤发黄。足月新生儿中有60%，早产儿中有80%会出现这一生理现象。

然而，随着母乳喂养率的提高，保健人员发现有相当一部分新生儿黄疸的时间延长了，甚至可达数月。这是因为，部分新生儿黄疸时间延长，主要是因为母乳喂养引起的。但是，这种由母乳喂养引起的黄疸一般只是轻、中度，很少引发核黄疸。

那么，为什么母乳喂养会导致黄疸呢？现代医学认为，有两种原因：一是，胆红素的肝-肠循环增加，导致未结合的胆红素在肠道内的吸收增加；二是，母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶较牛奶中多且活性强，使得肠道未结合胆红素吸收增加，从而引起黄疸。

对于这种黄疸，你可以采取以下措施：一是，停喂母乳48小时，观察孩子皮肤黄染程度。如果减轻，你可以继续喂母乳，因为再次黄疸比以前轻；二是，你还可以将母乳吸出来，然后在装有56℃水的容器中加热15分钟，当酶被破坏后，未结合胆红素吸收减少，必然可减轻黄疸。

母乳性黄疸的孩子一般情况良好，肝功能正常，不会影响生长发育，无需停喂母乳。要知道，母乳喂养的好处远远高于皮肤黄疸这一小缺点。

然而，也有一小部分母乳性黄疸的孩子属于重度。这时，应停喂母乳，改用配方奶，并配合药物和蓝光治疗。

此外，还有一种黄疸，称为病理性黄疸，往往在出生后的24小时之内黄疸就明显出现；黄染程度严重，不仅皮肤黄，白眼珠也黄，尿液和眼泪也都是黄的；血胆红素超过12毫克/分升；黄疸时间长，可达2-3周；黄疸消退后又复现等，这些症状都提醒我们要及时到医院就诊。

当血红素超过20毫克/分升时，往往又会导致核黄疸——胆红素脑病。这种病引起的脑损害是不可逆的，即便有幸存活下来，也会留下后遗症，主要是智力落后和运动障碍。

因此，对于黄疸，我们需要正确理解和处理。