三胎时代到来！生殖医学中心科普想生该注意什么？

　　今年，为了积极应对人口老龄化，国家出台了三胎政策，鼓励一对夫妻生育三个子女并给予配套支持措施。对于一些有继续生育意愿的爸爸妈妈们来说，三胎的备孕需要注意什么呢？生殖医学中心就给出专业性的建议。

　　适龄生育三孩的夫妇

　　孕前准备有哪些？

　　广大备孕夫妇，特别是准备生育三孩的夫妇，既要以平常心来对待，又要规划好有针对的积极备孕。

　　首先是要对夫妻双方的生育力进行科学评估。对准备生育三孩的夫妇来说，年龄普遍都比较大。而男女双方的生育能力会随着年龄的增长，其下降速度会越来越快。尤其对于女性而言，30岁前，自然妊娠率为74-85%/年，流产率为10-12% ；自35岁后，卵巢功能开始明显地走下坡路；而40岁后，自然妊娠率明显下降，流产率明显升高，出生缺陷率也显著升高。

　　早在2015年，国家实行二孩开放政策之时，许多去生殖中心求子的大龄夫妇，因为年龄过大，未能如愿，实属惋惜。因此对于有意愿生育三孩的夫妇们，建议到进行全面生育力评估，包括精液常规检查，妇科B超，性激素六项等。根据夫妇双方生育力的好坏，进行有计划的妊娠。以免错过最佳的生育时间。

　　性激素六项是生育力评估中重要的一环

　　（数值供参考）

　　其次是孕前进行必要疾病筛查及治疗。要对一些影响怀孕或对胎儿质量的疾病，要进行筛查，一旦有此类疾病，就要进行治疗。如妇科、男性炎症，排除衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋等性传播疾病，可降低流产风险，以及母胎垂直传播及胎儿产道感染风险。排除糖尿病、高血压、甲亢等疾病。孕妇患有此类疾病，其妊娠并发症发生率偏高，对孕妇及胎儿具有生命风险。

　　三是规律作息，均衡饮食，适当的体育锻炼，停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。生活规律可让男女内分泌功能更加的协调，精子数量及精卵质量均可获得一定量的提升，月经规则其排卵时间也相对准确，此等诸多因素均有利于怀孕。

　　除了积极备孕外

　　还有那些注意事项？

　　对于广大妇女特别是正在备孕的女性，要避免生殖道感染，避免经期房事，注意卫生。反复的阴道炎或盆腔炎容易引起盆腔黏连，输卵管堵塞或者积液，从而导致不孕。尤其症状不明显者，更容易让人忽略。

　　子宫内膜炎，其炎性细胞和局部环境对胚胎具有毒性作用，子宫内膜息肉可影响宫腔内环境，从而影响胚胎的着床。经期行房容易引起感染、子宫内膜异位症（尤其巧克力囊肿）/子宫腺肌症等疾病从而影响怀孕。

　　注重性生活卫生，可降低淋病、衣原体、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病的发生率。

　　什么情况下怀孕几率大些？

　　一般来说，在女性排卵前及排卵后24小时内同房怀孕几率会大很多。普通人可以通过一些办法预测排卵，协助怀孕。如：基础体温测定（排卵后体温略为升高）、尿测排卵试纸、排卵期鸡蛋清样白带、B超测排卵等。

　　对于部分月经不调，无自发排卵的人群（如多囊卵巢综合征患者等）则建议到专业的生殖中心进行月经调理，必要时药物诱导卵泡发育，指导排卵期同房。

　　暂时不打算要孩子

　　该如何做好生育力保护？

　　生育力保护是一个非常专业的学术问题，对于延后三孩打算的人群，应进行科学的避孕策略。为了避免意外妊娠引起反复人流，从而影响后续的生育，如：子宫内膜过薄，子宫内膜异位症等。

　　建议优先考虑采用避孕套、口服短效避孕药或“皮下埋植”进行避孕，不推荐口服事后紧急避孕药或者“安全期”或体外射精等方式进行避孕。如果现阶段没有计划但是又想将来生三孩的，为了避免高龄的影响，可以考虑进行生育力保存，比如胚胎保存和精子保存。

　　胚胎冷冻保存技术，是保存生育力的其中一个有效方法

　　长时间没怀上

　　又该怎么办？

　　夫妇有正常性生活（阴道射精，频率1-2次/周），未避孕1年未孕者，可诊断为不孕症。需要到医院进行系统性检查。若发现：排卵障碍、卵巢早衰、严重少弱精子症、输卵管堵塞/积水、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）/腺肌症等，要积极的治疗，尽早找生殖专业医师指导排卵期同房、人工授精或者试管婴儿进行助孕。

　　 生殖医学中心