腹胀儿童：哪些检查能助您快速确诊？

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小儿腹胀是许多妈妈在育儿过程中可能遇到的问题，这通常是由于胃肠道气体吸收障碍引起的。在正常情况下，腹腔内的气体大部分通过肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。然而，某些疾病，如肠壁血液循环障碍，会影响肠腔内气体的吸收，从而引起腹胀。当气体无法排出体外时，就会导致腹胀。

当孩子出现腹胀症状时，应首先进行望诊，这是进行临床体格检查的重要步骤。接着进行触诊，但触诊前应先屈曲患儿的髋、膝关节，使腹壁肌肉放松。对于大龄儿童，可以让他们做有节律的呼吸动作，以转移注意力并进一步放松腹肌。触诊应从估计为正常的区域开始，逐渐转移到可能存在病变的部位。触诊的过程应该由浅入深，先做浅层的触摸，以了解有无知觉过敏，同时对腹胀的成因有一个大致的估计。通过中层触诊，可以进一步确定腹胀的原因及性质，对于诊断腹部肿物有很大帮助，如了解囊性肿物的张力、实性肿物的质地及表面光滑程度等。此外，还可以了解肿物与某些脏器的关系，如确定肝脏肿瘤。腹部的压疼与肌紧张也常通过腹部的中层触诊确认。

一些疾病有其独特的体征，如先天性肥厚性幽门狭窄常可触及橄榄形幽门肿块，大量气腹时剑突下触诊具有一种特殊的张力感，引起蛔虫性肠梗阻的索条状蛔虫团块等，如能掌握这些体征，对诊断有很大帮助。

除了上述方法，叩诊与听诊也是检查小儿腹胀的主要方法。通过叩诊检查可以确定腹胀是由气体、液体还是由实性物所引起。叩诊时，气体为鼓音，液体为浊音，实质性病变则为实音。少到中等量气体位于肠腔内或腹腔时，常需结合其他辅助检查确定，而大量气腹可能会导致肝浊音界消失而提示诊断。中量腹水可通过叩诊发现移动性浊音确定。对于确定消化道梗阻是机械性还是麻痹性意义最大，还可结合其他体征及辅助检查估计机械性肠梗阻的程度。

最后，当怀疑病变位于下腹部或盆腔时，肛门指诊是不能忽视的。虽然这项检查可能让患儿感到不舒服甚至痛苦，但对于年长儿应在检查前尽量做好宣传工作，争取患儿的合作。对于新生儿及小婴儿，应使用小指进行检查，操作时动作必须轻柔。直肠肛门病变引起的腹胀可以通过肛门指诊确诊，而下腹部肿物常需做腹部和直肠的双合诊发现病变。通过肛门指诊还可以了解直肠内是否存留大便或气体，以确定肠梗阻是否完全。