识别水痘与手足口病：傻傻分不清楚？
4岁的笑笑出现了几天低烧，她的妈妈最初以为这只是吹空调着凉了，所以给孩子吃了点退烧药，并没有引起足够的重视。然而，这两天，笑笑的手心、脚心、口腔内都出现了红色米粒大的皮疹，而且一天晚上，她老是嚷嚷嗓子疼、小包包疼。妈妈心里琢磨，这孩子是不是出水痘了，于是着急地带着孩子去了儿科夜诊。
经过主治医师的诊断，笑笑得的是小儿手足口病。医生介绍，孩子发病的初期症状是发热，多发生在皮疹之前，热程为2至7天不等，体温越高，热程越长，病情越重，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西。1至2天后，出现散在分布的皮疹，好发部位为手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。
虽然小儿手足口病并不是什么危重疾病，轻者潜伏期通常3至4天，可以自愈，但是它却容易传播，口腔内的疱疹破了之后会引起溃疡，疼痛难忍，影响孩子的食欲，如不及时治疗，可能会并发脑炎、肺炎、心肌炎，引发重要器官损害。
因为小儿手足口病与几种常见病（如上呼吸道感染、水痘等）很相像，不好鉴别，所以家长和老师应注意观察。如果发现孩子出现手足口病的症状，不必惊慌，一定要尽早去医院治疗，并等孩子痊愈后由医生批准再回到幼儿园去，以避免孩子交叉传染。
手足口病的诊断标准如下：全年均可发病，好发于夏秋季节；以学龄前儿童为主要发病对象，当地托有机构及周围人群手足口病流行，发病前患者有直接或间接接触史；潜伏期一般2-7天；临床主要表现为口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状；多数预后良好，少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症；白细胞总数正常或轻度升高。
专家教你如何识别手足口病。测体温一般在腋下试表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，发热较早，超过37.5℃即为可疑。查皮肤晨检应在室温为25℃的房间内检查，以防孩子暴露皮肤而感冒。要仔细查看全身皮肤，重点是手掌、足底及臀部肛门周围。
特别应注意：1。手、足皮疹。发病两天后，手、足、臀部等远端部位皮肤可出现米粒大小平或凸的斑丘疹或疱疹。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一致，常常为小水疱，内有混浊液体，疱内液体较少，疱疹周围有炎性红晕。斑丘疹在5天左右由红变暗，一般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕迹。2。皮疹特征四不像。即不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。3。皮疹四个不。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。但发生口腔溃疡时，患儿会流涎，并因疼痛而拒食。观口腔正常的口腔情况为：让孩子张嘴伸舌头，发出“啊”、“啊”的声音，用手电直接观察其咽部，正常口腔及咽部黏膜浅红色，无充血、水肿及水疱。如果发现局部呈深红色即为充血，黏膜表面发亮隆起可能为水肿，特别要注意有无米粒或豆粒大小的疱疹。
发现可疑小儿，应劝其去医院检查诊断，家庭隔离，观察治疗。识重症1。 体温超过38.5℃。2。 持续发烧、呼吸急促、全身无力等。3。 有剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或出现精神萎靡和不寻常的嗜睡。4。 呕吐增多，甚至出现持续性呕吐或喷射样呕吐。5。 肌肉抽搐痉挛，或颈部及肢体僵硬、意识模糊。发现重症手足口病患者，应送到指定医院重点救治。
