早产儿病因揭秘：深入剖析影响分娩时机的因素

胎龄对婴儿的影响

胎龄越短，婴儿体重越小，身长也越短。在37足周以前出生的活产婴儿被称为早产儿或未成熟儿。他们的出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。虽然有一些早产儿体重超过2,500g，但他们的器官功能和适应能力仍然较差，因此仍需要特殊的护理。

凡因胎盘功能不足等因素导致出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者，被称为小于胎龄儿，也称为小样儿、成熟不良儿、small-for-date infant、undersized infant、dysmaturity。同时，出生体重2,500g以下的婴儿也被称为低体重儿，出生体重低于1,500g的婴儿被称为极低体重儿，这些都包括早产儿和小于胎龄儿。

早产儿的病因

早产儿的病因有很多，主要包括以下几点：

1.前置胎盘：胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血及早产的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

2.妊高症：妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

3.多胎妊娠：一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，早产、围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。

4.慢性疾病：如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等。

5.贫血及严重的溶血病。

6.急性传染病伴有高热。

7.子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛。

8.骨盆及脊椎畸形。

9.双胎或胎儿畸形。

10.羊膜早破、脐带异常及羊水过多。

11.急性或慢性中毒。

12.激烈情感波动或过劳。

13.意外受伤或手术。

在极少数的情况下，无法找出明确的原因。

发病机理

早产儿的发病机理主要有以下几点：

1.皮肤表面血流分布的调节反向功能较差，具有隔热作用的皮下脂肪层缺少，内脏到皮肤的热传导距离短，体表面积相对地较大。

2.全身脏器的发育不够成熟，免疫功能存在缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体。

3.呼吸中枢未成熟。

4.咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。

5.肋肌和膈肌都较弱，胸廓较软，扩张不好。肺泡发育不全，肺泡壁较厚，毛细血管少而肺泡空隙较小，吸气时较难扩张，气体交换困难。

6.早产儿的吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛。早产儿的毛细血管脆弱，易于破裂。

7.早产儿出生体重越小，其血红蛋白、红细胞降低越早，有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。

8.血小板数也比足月儿的数值低，出生体重越小越低，增加也越慢。

9.对胆红素的结合和排泄不好。肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低。

10.肝糖原变成血糖的功能减低。

11.肾功能低下：由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低。

12.神经系统特点：中枢未成熟。

13.免疫功能低下：母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、GM合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素。

本文由snsnb.com提供