母乳性黄疸的治疗方法及护理

母乳喂养的婴儿，在生后4～7天会出现黄疸，通常在2～4周达到高峰（血清胆红素可能超过256.6～342.0μmol/L）。这种情况一般不会影响婴儿的一般状况，也不会出现溶血或贫血。黄疸通常会持续3～4周，第二个月会逐渐消退，但也有少数可能需要10周的时间才能完全消退。如果在黄疸期间停止喂母乳3～4天，黄疸会明显减轻，胆红素会下降≥50%。如果继续用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现，也不会达到原来的程度。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率也在逐年增加，目前已达到20%～30%。这也是住院新生儿高胆的主要原因之一。

虽然本病的预后良好，但严重者可能需要治疗。因此，为了顺利推广母乳喂养，也应该引起足够的重视。那么，母乳性黄疸的治疗方法是什么呢？

母乳性黄疸西医治疗方法如下：

1、继续母乳喂养：不主张为诊断而停母乳。正确的做法是鼓励母亲继续喂奶，可以采取多次少量的母乳喂养的方法。早发型母乳喂养性黄疸鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同时密切观察患儿的黄疸及一般状况、吃奶及体重增长情况。

2、干预措施：当出现高胆红素血症时，根据情况采取停母乳及其他干预措施。各种干预手段以尽可能不影响母乳喂养为前提，尽快降低胆红素水平。目前比较公认的干预标准为血清胆红素275～425µmol/L（16～25mg/dl）时停母乳，改配方奶喂养2天以上，直到胆红素降到安全范围再恢复母乳，300～375µmol/L（17.6～22mg/dl）时，暂停母乳改配方奶同时给予光疗。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。早产未成熟儿，血清胆红素达到170µmol/L时应停母乳给予光疗。晚发型母乳性黄疸，血清胆红素257µmol/L（15mg/dl）时不需停母乳；257µmol/L（15mg/dl）时，暂停母乳3天；342µmol/L（20mg/dl）时则加光疗，一般不需用人血白蛋白或血浆治疗。

3、支持疗法，同时注意保暖，增加热量、营养，预防感染。

4、酶诱导剂，给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。

母乳性黄疸的预后良好，但最近仍有测定脑干听觉诱发电位，发现一组胆红素浓度256～427µmol/L（15～25mg/dl）母乳性黄疸患儿有1/3异常，将胆红素降至正常，则此改变消失。这提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能，应注意合理处理。喂母乳的早产儿比喂配方奶的早产儿更易发生黄疸且黄疸延迟消退。由于早产儿神经系统发育不完善，胆红素易透过血脑屏障产生神经毒性。早产儿母乳性黄疸与胆红素神经毒性关系处于研究阶段，初步认为对于早产儿母乳性黄疸应相对积极，因为由于母乳性黄疸带来的神经毒性不应忽视。

此外，母乳性黄疸的中医治疗方法如下：

1、金钱草15g，栀子6g，茵陈9g，甘草3g。制用法：水煎服。适应症：新生儿黄疸。

2、茵陈、茯苓各20g，栀子、白术各15g，木通5g。制用法：水煎服。大便干结者去除白术，加大黄5g，枳实5g；发热烦躁，舌质绛红者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。适应症：新生儿黄疸湿热证。

3、黄连、茵陈、云苓各10g，黄柏、黄芩、栀子各6g。制用法：研成粉，用蜂蜜调成药饼。贴于肚脐，外用热水袋温暖肚脐。适应症：胎黄不退先天不足，气血两虚证。

此外，还有食疗法方剂，如下：

1、蝉蜕0.5g，绿豆5g。制用法：水煎服。适应症：新生儿黄疸。

2、鲜蘑菇或番薯适量。制用法：做菜煮汤。食用。适应症：新生儿黄疸阴黄证。

3、冬瓜皮、玉米叶各3g。制用法：水煎服。适应症：新生儿黄疸。