中信湘雅试管专家教授介绍影响胚胎发育的精子因素！

　　胚胎发育是非常复杂但变化又极为协调的生理过程，在体外受精及其胚胎培养过程中，多种因素都会影响胚胎发育过程甚至导致异常后代的出生。让我们一起来看看就精子方面影响胚胎的发育的因素。

　　台湾作家三毛有一句经典的话：男人是泥，女人是水；泥多了，水浊；水多了，泥稀；不多不少，捏两个泥人，凑一对神仙眷侣。

　　同样的，一个胚胎宝宝的诞生，也需要一个卵子和一个精子紧密有序的相互作用，精子出现异常，也会直接或者间接影响受精卵的形成，进而影响胚胎发育。

　　在临床上，常有夫妇不明原因不孕多年，做试管婴儿后受精不错，可是胚胎总是发育不好，评分很低，甚至无可移植胚胎，医生和患者都很头痛：到底是卵出了问题，还是精子的不良影响？

　　一、精液常规分析

　　精液常规分析作为临床上一种最常用的简单、经济、高效的检查手段，可以对男性生育功能做出初步的评估。在自然妊娠中，精子浓度和活力是男性精液常规分析中预测妊娠结局的重要指标。

　　在人类辅助生殖技术（ART）中，精液质量对胚胎发育及妊娠结局的影响目前仍存在较大争议，有研究认为精液常规质量不会影响卵裂率，但对受精卵质量及胚胎的发育具有显著影响。

　　也有研究认为精子浓度、活力和前向运动精子总数与胚胎质量无明显关系，认为精液常规指标不会影响ART妊娠结局。

　　二、精子形态

　　一个正常的精子包括头部、颈部、中部和尾部。异常形态精子一般都会导致较低的受精潜能，这取决于异常的类型。精子是高度特化的细胞，人类精子核占精子头部的65%，精子核是精子重要的细胞器，包含了父方遗传物质，精子头部的异常常伴有染色体结构异常和非整倍体。

　　精子颈部含有中心粒，精子中心粒主要功能是构建受精后有丝分裂的纺锤体，这一功能对胚胎染色体的精确分离是必需的。

　　有研究发现形态学上形态差的胚胎和发育能力差的胚胎同严重的精子形态缺陷有关，正常形态率过低可能对胚胎发育有负面影响。

　　三、精子的DNA碎片率（DFI）

　　精子DNA碎片化是近几年的研究热点，其发生机制尚不完全清楚，一般认为与精子发生过程中异常的染色质包装、氧压胁迫或凋亡异常有关。当DFI值达到30%以上，就可能造成男性不育。有时尽管DNA受损的精子能够受精成功并发育成胚胎，但有些胚胎在早期就可能会发生自然流产。

　　有研究结果提示DNA碎片率与IVF受精率和优质胚胎率均存在显著负相关，精子DNA完整性在ICSI周期受精及胚胎发育维持中可能起到重要作用。

　　目前关于精子对胚胎质量和发育潜能的理论，还缺少基础研究和临床研究的确凿证据，我们目前还无法从精液常规、精子形态、精子DNA碎片率指标，来预测和诊断胚胎的发育潜能。

　　有些不明原因的胚胎发育不良，反复种植失败和流产，使患者们崩溃，医生们束手无措，没有很好的指标来证实究竟是卵子的问题，还是精子的问题。

　　如果能使用精子库证实正常受孕结局的精子标本，与女方提供的卵母细胞进行体外受精和胚胎培养实验，也许能够分析出来丈夫的精子是否有关。

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