试管常见的促排方案有哪些？

促排方案分为几种，不同的情况制定的方案也是有所不同的

No.1长方案

特点：长方案是最常用的促排卵方案之一。因为降调比较充分，得到的卵子成熟度比较均匀，数量也比较多，因此往往也是主流方案。

但是，每天注射针剂时间长至20余天，有时候还需要一针分2天使用，总体不太方便。

对象：主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常，可以对促排药物产生适当的反应的女性。

时间：长方案所需要的治疗时间略长，从降调至取卵约1个月。

流程：

月经来潮的第18至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间；在排卵后1周开始每天皮下注射降调针，降调阶段约14天；达到降调效果后开始每天应用促卵泡生长药物，一般促排10天左右；注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针）；打夜针后34-36小时取卵。

No.2超长方案

特点：超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵。即，先降调，后促排。由于因此促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。

超长方案听起来用时更长，但实际比较方便，这个方案注射次数少、方便，成功率也比较高，也是一个常用方案。

对象：一般合并子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、排卵不正常的女性首选这个方案。还有前次试管周期卵子异常、胚胎质量差、助孕失败的女性再次试管也会趋向于选用该方案。

时间：从降调节到取卵大概两个月到三个月。

流程：

月经来潮第2~5天，B超及激素检查后，予以长效曲普瑞林（GnRH-a，达菲林等）肌注2-6个周期；最后一次GnRH-a用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗；卵泡生长发育至成熟时，予以绒促性素扳机；36小时后取卵。

No.3拮抗剂方案

特点：对一些年龄大、卵巢功能差的女性，降调后往往卵泡不易生长，这时首选拮抗剂方案。不进行降调，直接开始促排，中后期加用拮抗剂以阻止卵泡提早排掉。注射次数少、方便是其优点。

对象：该方案可以减少女性出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的女性推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的女性，获得较好的临床治疗效果。

时间：前后约需10-15天时间。

流程：

从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素进行促排；待促排6-7天左右结合卵泡大小及雌激素、促黄体生成素加拮抗剂药物抑制卵泡早排直到卵泡成熟取卵。

No.4微刺激方案

特点：微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小。

但是，相应的，微刺激方案也存在部分问题，常见的有获卵数目较少，可移植胚胎数较少等。

对象：此方案常用于卵巢低反应女性，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的女性。

时间：微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右。

流程：

从月经周期第2或第3天开始口服促排药克罗米芬或来曲唑；期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

No.5自然周期

特点：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物诱导排卵，等候自然的优势卵泡长大成熟。

自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激。

对象：主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的女性。

时间：根据女性的月经自然周期进行。

流程：

通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞；B超监测自然优势卵泡长大成熟，可能需要注射破卵针，或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。

No.6高孕激素下促排(PPOS)方案

特点：PPOS方案一般采用温和刺激，有效避免了卵泡期超促排卵的弊端，减少了对女性身体的伤害。在卵泡期和黄体期取两次卵，增加了一次获取卵子的机会。

PPOS方案因高孕激素状态，卵泡的发育与子宫内膜发育不同步，因此新鲜促排周期不能移植，只能冷冻胚胎，后期进行冷冻胚胎移植。

对象：主要用于卵子数量少，卵巢功能低下，新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良的女性。

时间：促排时间短。

流程：

排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。

方法一：月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态，同时开始促排卵；方法二：促排卵周期取卵获高质量卵少，若此时卵巢里还有残留【国内供卵犯法吗】的小卵泡，则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排，即增加一侧取卵获卵机会。

一般正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦！）这时，医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。

我们遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。常见的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等，选择了不同的方案，疗程就不尽相同。

各样的促排方案，也常让患者非常困惑，促排方案这么多，到底哪种适合自己？

有几个关于试管的「专有名词」，先了解一下！

A.降调节：在使用注射「促性腺素释放激素激动剂（CnRH-a）」后，能有效的抑制垂体功能，使下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜处于全面低下的状态，能避免出现卵泡期过早出现LH峰，因此称为「降调节」。

降调标准：E2<50pg/ml，LH<5-10U/L，内膜＜4-5mm，无功能性囊肿。

B.HCG日：即试管婴儿的扳机日。为了防止卵泡在取卵前排掉，所以促排卵方案中设计用GnRH激动剂降调、GnRH拮抗剂等药物抑制内源性的LH，当2个卵泡平均直径≥18mm，或3个≥17mm，停止GnRH-a和Gn，注射hCG来模拟LH峰的作用，才能使卵母细胞完成第一次成熟分裂（减数分裂）。

C.打夜针：打夜针意味着卵泡已成熟，需要安排取卵时间，因为取卵一般在夜针注射后约36小时，如8点取卵，夜针时间一般在取卵前36小时（前天晚8点）注射，顾名思义就简称「夜针」。

常见的有黄体期长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等，选择了不同的方案，疗程就【供卵试管婴儿成功率】不尽相同，我们一一分析。

1.黄体期长方案，这是使用最多最经典的方案。

?适用人群：主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

?方案优势：，长方案可有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。

?具体流程：

①长效长方案：从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），对于月经不规律者于前次月经第3天开始口服短效避孕药，口服16天左右。14天后垂体达到降调节时，医院复查阴道B超及FSH、LH、E2、P，再开始用外源性Gn促排卵，大约Gn使用10-12天。并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

②短效长方案：从前一个周期的黄体中期，即月经第20至22天开始每天用短效GnRH-a，直至hCG日，约使用30天左右。

2.超长方案，大约需要2-3个月不等。

?适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

?方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。

?用法及流程：月经第2-3日注射长效GnRH-a全量，每隔28天注射一次，总共注射2-3次，直到达到降调节标准（卵泡直径均<5mm，FSH、LH均<5IU/ML，E2<50pg/ml）启动Gn促排卵，即末次注射后28～30天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排，促排卵过程与长方案相同。

3.短方案

?适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林，同时给予促性腺激素HMG（尿促）或FS【公立医院供卵是免费的吗】 H（果纳芬）至注射HCG（夜针）为止。

?方案特点：短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

?用法及流程：所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。月经第2天给予GnRH激动剂（短效）至hCG注射日，第3天给予Gn（r-FSH或HMG）注射。

4.拮抗剂方案，即GnRH-antagonist，GnRH-ant方案，大约需要10天左右的用药时间。

?适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。

?方案特点：该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。

?用法及流程：月经第2～3天给予Gn注射，注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH＞10U时，每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。

5.微刺激方案

?适用人群：此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

?方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。

?用法及流程：月经第2-3天开始口服克罗米芬3-5天，然后再加小剂量的长卵泡的针（一般不超过150IU），当卵泡直径达到15-16mm以上时，医生根据B超及激素情况，决定打夜针的时间。

医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

6.自然周期，不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长【供卵试管流程及费用】大注射HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。

?适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

?方案特点：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

?用法及流程：根据患者的月经自然周期进行，视病情决定是否使用Gn。

7.黄体期促排卵方案，排卵后Gn诱导剩余小卵泡发育。

?方案特点：黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的取卵次数及个数，但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。

?用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或取卵后对剩余小卵泡继续使用Gn诱导发育。

8.超短方案，强化卵泡的募集。

?适用人群：适用于反应不良，卵泡数量少的病人

?方案特点：超短方案使用较少，主要是针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后的选择。

?用法及流程：从月经期的第1-3天开始用短效GnRH-a共3天时间，同时或晚1天使用Gn，直至hCG日，大约Gn使用10-12天。

至于选择哪个方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI以及对药物的反应性情况，综合考虑上述因素制定出个性化的促排方案。