教授科普A型内膜/宫腔刺激及灌注能提高试管婴儿成功率吗？
什么是A型内膜？
Ａ型就是常说的三线型，外层和中央为强回声线，宫腔中线间为低回声区或暗区。子宫内膜条纹看起来很细，就像一条直线。A型内膜常见于内膜增生早期（月经周期６－１０天，这个时候月经才结束几天左右，内膜在增长但是还不太厚），此时内膜厚度为4-9mm。
而通常，这种类型的子宫内膜通常厚度适中并且有接受胚胎种植的能力，帮助胚胎移植成功着床。
特别是在冷冻胚胎移植 (ET) 周期中，三层子宫内膜的模式与较高的临床妊娠率呈现正相关。相比之下，缺乏三线模式的子宫内膜则会干扰胚胎的着床，对妊娠率产生负面影响。
宫腔刺激
对试管婴儿反复种植失败，医生们绞尽脑汁，想方设法提高胚胎种植率。已经有许多方法用来增加子宫内膜的容受性，其中两种是最常用的。一是宫腔刺激，二是宫腔灌注药物。前者的临床有效证据似乎多一些，后者的疗效还在临床观察之中。
胚胎种植是人类辅助生殖过程中的一个关键环节，它依赖于胚胎发育与子宫内膜容受的同步化过程，这个过程需要内分泌激素、多种细胞因子之间相互协调。
也称内膜搔刮、宫腔整理，就是通过特殊的宫腔器械轻轻搔刮宫腔一周。搔刮所采取的方式是各异的，最开始文献报道是用刮匙，也可以用吸管或宫腔细胞刷，更多是使用细胞刷。刷子在宫腔内旋转搔刮作用，可能有利于内膜的接受性，从而增加胚胎着床的机会。目前许多研究证实这样做能够提高临床妊娠率。
如果说内膜是“土壤”的话，宫腔刺激就像是“松土”。其机制不清，可能是损伤诱导了子宫内膜蜕膜化，增加白介素、组胺、上皮样生长因子等免疫分子分泌，并使子宫内膜饱饮突出较前丰富，促进子宫内膜血管生成，改善对胚胎的容受性。
对于反复种植失败的病人，尝试在移植周期的前一个周期的黄体中期左右，或移植周期的前7天的阶段内，进行宫腔刺激，希望能够提高临床妊娠率和活产率。
宫腔HCG灌注
根据研究者文献报道，在胚胎移植之前，通过移植管往宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）500IU，认为能够促进子宫内膜胞饮突的发育成熟，增加着床点的局部血管生成，从而利于胚胎成功着床。
对于反复移植失败的病人，有研究显示，胚胎移植时前几分钟给以hCG宫腔灌注，可以提高胚胎种植率和妊娠率。此后，国内的一些中心也开始采用，但有的研究结果并未显示其有效，因此该方法仍需进一步评价。
总之，无论是哪一种，对于改善胚胎反复种植失败患者，均有一定的作用，。胚胎反复种植失败原因复杂，分析原因，找出对策，提高种植率，改善妊娠结局是临床医生的探索之路。
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