生殖医学中心向大家介绍年龄对男性生殖系统的影响

　　生殖医学中心向大家介绍年龄对男性生殖系统的影响

　　古代小说常描述这样的故事：某老员外家财万贯，一生多行善事，晚年纳妾，喜得麒麟。民羡“人瑞得子，必是神童旺家门”。

　　现代社会也有这样的事例：国外有名人精子库，被传得沸沸扬扬，希望用各界名人、诺奖得主的精子助孕，以期得到一批卓越的后代，改善人口素质。这些仅是人们美好的愿望。

　　功成名就人士的年龄多为四、五十岁以上，高龄男性精子孕育的后代，智商、情商真的能比肩甚至超过他的名人父辈吗？

　　一、精子会不会老呢？

　　传统上认为，与女性卵子不同，男性精子是每天新生，因此男性生育能力与年龄无关，只要性能力不受损，依然能生育健康的后代。事实果真如此吗？

　　类似女性生殖细胞发育，男性在其胚胎形成的24周就可以发现精原细胞。进入青春期后，处于分裂间期精原干细胞开始了周而复始的有丝分裂：部分精原细胞转化为精子细胞，最后逐步发育成精子；另一部分精原细胞再增殖，作为精原干细胞的一部分，因此，精子同样会随着年龄增长，外界不良因素和自身疾病逐步累加，精子质量也会逐渐下降。

　　高龄男性年龄界限尚不明确，通常引用的标准是男性年龄≥40岁。高龄男性生育力下降的影响因素有：氧化应激、炎症和免疫性疾病、性激素水平下降、遗传学及基因组稳定性改变、端粒酶的缩短、营养和生活方式、性功能和性活动的降低等。

　　二、年龄对男性生殖系统的影响

　　1.睾丸体积改变

　　男性年龄增长对睾丸体积的影响是渐进性的，60岁开始睾丸体积逐渐缩小，70岁以后其体积比18～40岁组男性睾丸小31%。

　　睾丸组织形态中，原始精原细胞数量减少，支持细胞数量减少，老龄化睾丸中每个支持细胞上初级精母细胞数量减少，致精子发生效能降低。间质细胞亦见多核化，细胞内脂褐质蓄积增加，数量减少。

　　2.性激素改变

　　男性血清睾酮水平会逐渐进入性腺功能减退的范围，在 60岁以上、 70岁以上和80岁以上的男子，睾酮水平下降的发生率为20%、 30%和50%。游离T指数（ T/SHBG）下降比总T水平下降更为显著。FSH水平升高，LH水平轻度上升或无改变。

　　3.对机体的影响

　　（1）毒物接触的蓄积：长期不良的生活习惯，以及生活环境中的潜在危险因素（如吸烟、饮酒、职业暴露等），可直接损伤精子发生或生殖细胞DNA，接触后对精子数量和活力的影响可持续多年。

　　（2）泌尿生殖道感染：附睾性腺感染发生率随年龄增加而增高（＜25岁为6.1%而＞40岁为13.65%）。

　　（3）生殖器官病变：对雄激素敏感的器官随着年龄的增长，其敏感度下降，影响到整个生精过程以及精液质量指标。

　　（4）血管性疾病：精索静脉曲张对生精细胞的长期损害、血管粥样硬化对勃起功能的影响等。

　　4.精液常规指标下降：

　　多数研究表明随着年龄的增加，精液体积、精子活动率、正常形态率逐渐下降。

　　（1）精液量：年龄相关性精液体积减少是因为精囊功能不全、前列腺分泌液及蛋白质含量下降，造成精液体积减少和精子活动力退步。

　　（2）精子活动率： 活动精子、前向活动精子、快速活动精子分别以每年0.8%、0.9%、 0.4%的速度下降；直线性、直线速度、平均轨迹速度分别以每年0.2%、 0.2%和0.3%速度下降。

　　（3）精子正常形态率：多数≥41岁男子都见有明显的精子形态学改变。正常形态精子比例下降和大核空泡精子（精子核空泡区＞50%）比例增加。

　　5.精子DNA完整性受损

　　针对年龄对精子DNA碎片的影响仍有争议，但多数研究表明精子 DNA 损伤率与男性年龄相关。随着年龄的增长，男性精液内氧自由基明显增多，造成精子 DNA 链损伤和断裂。细胞凋亡缺失增多，导致携有 DNA 损伤的精子增多，这是年龄的累积效应。

　　有研究表明，小于30岁的男性精子DFI（DNA碎片指数）为15.2%，大于45岁的男性平均精子DFI为32.0%，差异有统计学意义。

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