一切正常子宫声像图
(一)横切面
子宫坐落于膀光后才,纵切呈颠倒的梨型,子宫体自表层至宫腔内先后为浆膜层、肌层、内膜。浆膜层主要表现为苗条光洁的线样高回声,子宫肌层呈匀称中等水平回声,中间宫腔内呈条状高回声,宫腔内线周边有内膜层紧紧围绕,在月经周期时间中子宫内膜的薄厚和回声抗压强度会规律性更改。子宫颈回声较子宫体略高,纵切时中间颈管道周边见梭形低回声,为有代谢作用的子宫粘膜上表皮层(见下图)。
CX一子宫颈;UT一子宫体;箭头符号一子宫管道; 一子宫内膜
根据表明子宫和子宫的横切面,依据子宫和子宫体的位置关系可以分辨子宫的倾曲水平:一切正常女士的子宫呈前伸、水准、后倾3种部位,见下图。
斜线为前伸、后倾,向正前方膀光方位变形的为前伸,向后才结肠方位变形的为后倾。
(二)横剖面
宫底横切面近三角形,宫角部如鸟嘴状突显(图1),子宫体呈椭圆型,其核心部由此可见内膜呈“一”字型(图2)。子宫横剖面为扁椭圆型的低回声(图3)。
近三角形,宫角部如鸟嘴状突显
箭头符号示子宫内膜呈“一”字型
(三)冠状病毒横切面
二维超声波不可以表明子宫冠状病毒横切面,由三维超声波复建子宫的冠状病毒横切面,在冠状病毒横切面子宫内膜呈颠倒的三角形(见下图)。
三维超声波复建子宫的冠状病毒横切面子宫内膜呈颠倒的三角形
二、子宫的精确测量
子宫的测量包含长径、前为后径和横径的精确测量。测量子宫的长径和前后左右径时,应取子宫纵切图(以清晰表明宫腔内线和子宫颈管道相接为规范横切面图象),精确测量宫底边缘至宫颈内口的间距,即是宫身长径(图1),宫颈内口至外口的间距为宫颈长度(图2),二者之和为子宫长径。前后左右径为精确测量长径的同一切表面与长径相竖直的较大径;横径取子宫底横剖面,表明宫腔内线最宽处,两边宫角处横剖面的稍下边,精确测量子宫体两边的较大横径(图3)。
宫身长径、前后左右径的精确测量
宫颈内口至外口的间距为宫颈长度(箭头符号)CX一子宫;UT一子宫体
子宫横径精确测量
子宫的尺寸因年纪及生孕情况不一样而差别比较大,一切正常生孕过的女士子宫长径、前后左右径和横径三径线之和为15~18cm,未育女士为12~15cm,闭经后的子宫随停经年龄提升而慢慢变小(表3-1)。宫颈长径为宫颈内口至外口的间距,育龄期子宫与子宫体之之比(1:3)~(1:2)。
三、子宫内膜周期时间更改及超声波图象子宫内膜由与子宫肌层相邻的真皮层和包括腺管机构的作用层组成,育龄期女性子宫内膜的作用层随月经周期时间产生突出的转变。
月生理期(第1~4日)作用层掉下来,只剩余薄的真皮层,这时子宫腔会出现血团和掉下来的机构,内膜分层次构造不清,月生理期宫腔内的淤血在声像图上主要表现为子宫腔条形无回声,见宫腔内线分离出来(见下图);假如子宫腔有积血团,超声波主要表现子宫腔有不规律形状的高回声或是混合型回声的积血团。
箭头符号示宫腔内线分离出来CX一子宫;UT一子宫体
月生理期后进到繁殖期(第5~14日),在雌激素作用下作用层逐渐增长,该环节一直维持到排卵日,此期内膜分层次清楚,由内往外分别为宫腔内线(高回声)、内膜作用层(低回声)、真皮层(高回声)展现“三线征”,此期分为繁殖初期(月经5~7日)(见下图1)、繁殖中后期(月经8~10日)、繁殖末期(月经11~14日)(见下图2)。
繁殖初期内膜
繁殖中后期内膜 一内膜分层次清楚,由内往外分别为宫腔内线(高回声)、内膜作用层(低回声)、真皮层(高回
内膜慢慢变厚意味着了卵子慢慢完善将要排卵日;代谢期(第15~28日)作用层回声强大,与真皮层回声一致,内膜全层呈较子宫肌层稍强的匀称高回声(见下图)。
代谢期内膜 **一全层呈较子宫肌层稍强的匀称高回声
子宫内膜薄厚是基本精确测量新项目,也是一项有效的医学指标值,一般在子宫横切面精确测量,鼠标光标置放于子宫内膜-肌层交汇处精确测量两层子宫内膜更厚处的薄厚(见下图)。育龄期女性子宫内膜薄厚随月经周期时间产生由薄-厚-薄的规律性转变,通常情况下薄厚为3~14mm,闭经后的女性通常情况下子宫内膜薄厚在4~5mm或更薄。精确的精确测量能客观性地体现子宫内膜薄厚随月经周期时间变动的规律性。
精确测量子宫内膜 一测量子宫内膜前后左右两层薄厚
四、子宫五颜六色多普勒超声主要表现子宫主动脉主杆:于子宫下缘与子宫交界处水准两边,即宫颈内口侧方位边缘处,CDFI可表明子宫动、静脉血管主杆或支系,呈光亮弯折毛细血管回声(见下图)。
子宫主动脉上涨支,CDFI呈光亮弯折毛细血管回声(箭头符号示)
子宫主动脉主要表现为随心动周期产生五颜六色血液数据信号的闪烁,子宫主动脉频带呈典型性高摩擦阻力血液频带,收缩期正方向单峰波型,左室期持续正方向低速档血液。常伴随左室初期切迹(下图),摩擦阻力指数值(RI)上下。在怀孕期,子宫主动脉RI值显著降低。
子宫主动脉频带 收缩期正方向单峰波型伴随左室初期切迹(箭头符号示)
子宫肌层内血液:子宫肌层外1/3近浆膜层处关键为弓状主动脉遍布(图1,图2),血液数据信号较内2/3为多。
二维超声波示子宫肌层外1/3弓状主动脉遍布(箭 头示)
动能多谱勒示子宫肌层内弓状主动脉(箭头符号示)
肌层内2/3关键为放射形主动脉遍布(下图1),放射形主动脉均值最高值流动速度为23cm/s(范畴为9~44cm/s),其RI范围在0.56~6(下图2)。
动能多谱勒示子宫肌层内2/3遍布的放射形动 脉 UT一子宫体
子宫静脉血管与子宫主动脉伴行,管经通常较伴行为脉大,因此更周易超声波表明,CDFI主要表现为不断出现的五颜六色数据信号且不随心动周期发生改变。