卵巢早衰的原因

　据报道，卵巢早衰（POI）的发病率目前在中国约为1%-3.8%，国外约为1%。

　　近年来，由于环境污染的加重、生活方式的改变、生育年龄的推迟以及肿瘤生存期的延长，卵巢早衰的发病率呈上升趋势。

　40岁以下者POF的发病率为1%，30岁以下者为1%。

　卵巢功能正常的妇女，在月经周期中，在垂体的作用下释放某些激素，使卵巢中的卵泡开始成熟。通常每个月有1至2个卵泡发育成熟，女性可以将卵巢中的卵泡维持到绝经年龄。然而，如果某些因素导致卵泡耗尽或卵泡功能异常，卵巢最终会过早地衰竭。卵巢早衰的病因很复杂，约有一半以上的患者没有明确的原因。已知的致病因素包括染色体异常、自身免疫性疾病、药物引起的损伤和病毒感染。

　1. 遗传因素

　染色体异常是卵巢早衰的主要原因之一，最常见的是X染色体异常，它是女性特有的，在维持卵巢功能方面发挥着重要作用。常见的X染色体异常的遗传性疾病包括。

　(1) 特纳综合征。女性只有一条正常的X染色体，而另一条X染色体是异常的。

　(2) 脆性X综合征。女性的X染色体是脆弱的，容易断裂。

　2. 自身免疫性疾病

免疫系统异常者会产生抗体来攻击自己的组织，如果破坏了卵巢中的卵泡，就会导致卵泡不能发育成熟。常见的自身免疫性疾病包括桥本甲状腺炎、阿狄森氏病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

　3、医源性损伤

　(1）放疗是导致卵巢早衰的常见原因之一。放疗对卵巢的影响取决于放疗的范围和病人的年龄；化疗药物对卵巢的损害与病人的年龄、化疗药物的种类、剂量和用药时间有关。

　(2）盆腔手术可能破坏卵巢的血液供应或其自身结构，对卵巢功能造成不可逆的损害，从而引发卵巢早衰。这包括单侧或双侧输卵管切除术、卵巢穿孔术、卵巢囊肿剥除术等。

　(3）环磷酰胺、拉格朗等免疫抑制剂对卵巢功能的抑制，可导致卵巢早衰。

如乙型脑炎、腮腺炎病毒等可损伤卵巢组织，导致卵巢早衰。严重的感染如盆腔结核、淋病、化脓性盆腔炎等引起卵巢损害，也可导致卵巢衰竭。

　5. 环境因素

　长期接触环境毒素，如镉、砷、汞、有机溶剂、杀虫剂、塑化剂、工业化学品等。

　1、年龄，35-40岁的女性。

　2、有卵巢早衰的家族史，可增加患病的风险。

　3、反复的卵巢手术，反复对卵巢进行手术会增加卵巢早衰的风险，如卵巢子宫内膜异位症患者。

　4、反复多次人工流产，生殖内分泌系统会受到反复多次的影响，从而逐渐降低女性卵巢功能，发生POF。

　5、长期使用抗流产药物如瑞格列汀，也可能引起卵巢早衰。

　6、染发剂中含有抗氧化剂代谢出的化学物质4-乙烯基环己烯（VCH）可引起卵巢衰竭。

　7、精神因素也是POF的高危因素。抑郁症、外伤、精神脆弱、精神过敏、性格内向、经常吵架发火、离婚丧偶、长期的情绪困扰和刺激，使中枢神经系统和下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱，导致FSH、LH异常分泌，排卵功能障碍，闭经，严重者可发生POF。

　8、吸烟或被动吸烟，烟草燃烧时释放的多环芳烃（PAHs）可激活芳烃受体（Ahr），Ahr驱动的Bax转录是环境毒素导致卵巢衰竭的重要途径。

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