输卵管积水怎么检查

当患者出现月经不调和阴道分泌物增多等症状时，应及时就医。医生首先会进行身体检查，初步了解病人的情况。之后，他或她可能会要求进行阴道或宫颈涂片检查、超声波检查、CT、磁共振成像（MRI）等。也可能需要进行子宫输卵管造影和宫腔镜检查以进一步明确诊断和了解病情。

　医生将通过触诊检查病人是否有盆腔肿块。可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿块，活动受限，按压时疼痛。

　　实验室检查

　　阴道或宫颈涂片。医生会用棉签从病人的阴道或宫颈取少量分泌物，制成切片，放在显微镜下观察，以确定是否有病原体感染。

　　影像学检查

　　1、超声检查

　　超声波是最常用的无创检查方法。经阴道三维超声检查是首选，对于没有性生活的妇女应采用经腹部超声或经直肠三维超声检查。通常选择在月经后3至7天，检查前需要排空膀胱。轻度输卵管积水的直径<1.5cm，中度输卵管积水为1.5~3cm，重度输卵管积水为>3cm。

　CT可以直观、清晰地了解输卵管和盆腔的实际情况，为输卵管积水的临床诊断提供更多的影像资料。

　　3、磁共振成像（MRI）

　　磁共振成像不仅具有较高的软组织分辨率和多平面成像的优点，而且能较好地显示子宫角的管状结构和盆腔内的情况，有利于输卵管积水和肾盂积水的鉴别，可降低诊断的难度。

　4、子宫输卵管造影（HSG）

　　根据造影剂的扩散情况，提示输卵管是否通畅及盆腔病变的信息。通常在月经后3~7天进行。HSG可以显示输卵管的长度、输卵管的形状和输卵管积水的程度，并可以定位输卵管积水。

　　子宫输卵管镜检查。它是诊断输卵管积水的金标准。腹腔镜检查可以观察到子宫和输卵管的形状、输卵管积水的部位、积水的直径和周围的盆腔，而宫腔镜检查可以观察到宫颈和宫腔的病变、畸形和双侧输卵管开口的异常。

　　根据患者的输卵管炎症和其他盆腔炎症的病史、相关症状，以及超声和宫腔镜检查结果，一般可以做出本病的诊断。

　　医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，目的是消除积液，恢复输卵管的正常解剖结构和功能，缓解临床症状。对于积水较少的患者，如果没有明显的临床症状和生育要求，可以暂时观察；需要治疗的患者可以采用药物治疗或手术治疗。

　1、抗生素

　常用的药物有青霉素、庆大霉素等，适合于局部应用。可口服、肌肉注射、静脉注射、侧穹窿封闭和子宫输卵管内注射。

　透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松可与抗生素联合使用以提高疗效。透明质酸酶可以水解组织中的透明质酸，加速药物的渗透和吸收，提高疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿和其他分泌物。</p>

　　青霉素、庆大霉素、透明质酸酶、糜蛋白酶、地塞米松

　　对于病变较严重、输卵管功能受损且难以恢复的，可采用手术治疗。

　　1、腹腔镜下输卵管造口术

　　该手术可用于轻度输卵管积水的患者。通过该手术，医生可以直观、清晰地看到输卵管路线和周围组织，也可以探查到输卵管的通畅性和梗阻部位，不会对输卵管造成严重损伤，也不会影响患者的卵巢功能。但术后输卵管积水容易复发，可能增加宫外孕的发生率。

　2、输卵管切除术

　输卵管切除术适用于严重的输卵管积水患者。它是一种成熟的微创手术，可在腹腔镜下进行，是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前预处理头皮积液的首选方法。

　　3、输卵管结扎术

　　该手术可用于病变较轻、输卵管积水直径<3cm或盆腔粘连严重而无法手术切除者；也可用于病变严重、功能完全丧失但强烈要求保留输卵管者。可以在腹腔镜下用特殊的医用夹子封闭输卵管，或在腹腔镜下进行电凝。与输卵管切除术相比，结扎术具有损伤小、操作简单、手术时间短、有效防止液体返流到宫腔、不影响卵巢功能等优点。它可以用于 

　治疗期受疾病的严重程度、治疗方案、治疗时间、年龄和身体状况等影响，可能因人而异。

　　具体费用与所选择的医院、个人治疗计划和健康保险政策有关。

　本病可能影响患者的生育能力，但通过积极有效的治疗，通常可以将疾病控制在一定程度。

　　本病可严重影响患者的生育能力，对体外受精-胚胎移植有不利影响。

　　通过积极有效的治疗，本病可以得到控制。