卵巢发育不全有哪些特征表现?应该吃什么药治疗?

2022-07-04 15:59:33 作者:sn_lsj 浏览次数:16

卵巢发育不良的主要特征是身体比较矮小,生殖器和第二性征不发达,一般身高不到5米。女性的外阴发育幼稚,阴道小,子宫小或子宫缺失,身上有多颗痣,眼睑下垂。对于卵巢发育不良,建议进行血液检查,如染色体检查、性激素检查和骨密度检查。一旦确诊,建议采取必要的干预措施,如促进身高,刺激乳房和生殖器发育,预防骨质疏松症,在无排卵的情况下用捐赠卵子进行体外受精,以实现怀孕。

由于卵巢发育不良患者可能有各种生长缺陷,治疗的重点是提高成年后的最终身高,促进第二性征的发育,增加骨密度和预防各种并发症。对于有基础疾病的患者,建议在激素治疗、促排卵或手术前先纠正基础疾病。

I. 一般治疗

1. 有不良生活习惯或环境接触史者,需要改变生活方式,如吸烟者和酗酒者需要戒烟戒酒。

2. 有原发疾病的患者应纠正或治疗原发疾病。

药物治疗

(1)克罗米芬(CC):是临床上最常用的促排卵药物,但克罗米芬对子宫内膜、宫颈和阴道上皮也有抗雌激素作用,使子宫内膜发育受阻,成熟延迟,最终导致卵泡发育与子宫内膜不同步,从而降低卵子受精成功的概率,影响怀孕率。

(2) 人类绝经期促性腺激素(HMG)。由等量的卵泡素和黄体素组成,是一种天然制剂,是不孕症患者促排卵或超排卵治疗中常用的重要药物。由于个体差异,使用这种方案需要事先了解患者对药物的敏感性,因此在用药过程中需要密切监测卵泡和调整剂量。在临床实践中,人绒毛膜促性腺激素常在卵泡成熟后使用,以达到更理想的治疗效果。

(3) 促性腺激素释放激素(GnRH)。其作用是模仿月经周期中下丘脑对促性腺激素释放激素的脉冲式分泌,促使垂体分泌卵泡激素和黄体生成素,从而使卵泡生长发育直至成熟排卵。

(4)人绒毛膜促性腺激素(HCG):主要用于诱导排卵和维持黄体功能,其药理作用与黄体生成素相似。其药理作用与黄体生成素相似,即在卵母细胞最后成熟过程中,特别是细胞核的成熟和排卵过程中,需要刺激黄体生成素的峰值。

2. 生长激素。患者在确诊后应尽快使用生长激素治疗,并持续到患者达到满意的身高。如果骨龄超过14年或治疗后身高增长低于2cm/年,应考虑停止治疗。建议使用非芳香化合成代谢类固醇(如氧甲唑酮、司坦唑醇)和生长激素进行联合治疗。

3. 雌激素替代疗法。戊酸雌二醇可以口服或通过透皮贴剂或肌肉注射雌激素的方式给予。戊酸雌二醇口服共21天,最后5-7天加用甲氨蝶呤。

III. 外科治疗

1. 血管搭桥手术。对卵巢血管因素引起的卵巢早衰,应早期诊断和治疗,在卵巢功能丧失殆尽前尽早进行血管搭桥手术。

2. 卵巢移植。对于处于卵巢早衰晚期或由于各种原因造成的卵巢缺损者,卵巢移植已成为一种非常成功的治疗方法。

IV. 心理治疗

身材矮小和第二性征发育不良会导致自卑,增加社会孤立和焦虑的风险。因此,在治疗过程中,医生应提供心理支持。

V. 其他治疗方法

1. 出现眼、耳、口畸形或视力、听力问题,建议到相关部门就诊,并进行跟踪观察。

2. 有周围淋巴水肿者,建议观察和随访,严重者医生可给予包扎治疗。利尿剂效果有限,可导致水和电解质失衡。应避免长期应用和血管手术。