什么原因会引发黄体功能不全?如何治疗?

2022-07-06 15:46:34 作者:sn_lsj 145人浏览
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患有黄体功能不全的妇女,黄体在排卵后四到五天开始萎缩,月经的后半段也相应缩短。排卵后,黄体继续分泌孕酮。通常情况下,如果卵子没有受精,黄体在排卵后8至10天开始萎缩。通常情况下,这个月经周期的特点也是雌激素相对缺乏,子宫内膜发育不良,从而阻止受精卵着床。黄体功能不全是指黄体不能产生足够的雌激素和孕激素,子宫内膜的分泌变化不充分。

反复的自然流产可导致黄体功能不全。黄体功能在怀孕的前三个月尤其重要。黄体在此阶段分泌高水平的激素,使子宫内膜增生和肥大,为胚胎的植入提供有利的环境。

一般认为,黄体功能不全与以下因素有关。(i) 卵泡期促性腺激素分泌不足,卵泡液中促性腺激素和雌二醇值低。(ii) 排卵期黄体生成素峰值不足。(三)黄体期黄体生成素分泌不足或其脉冲式分泌。(iv) 子宫内膜细胞类固醇激素受体异常,对黄体分泌的激素反应性低,可导致黄体功能正常和子宫内膜发育不良。

黄体功能不足会阻碍正常妊娠的维持。在月经周期的后半段和怀孕的前三个月,在阴道插入含孕激素的栓剂可以帮助改善黄体功能。重要的是要避免使用合成的孕激素,如甲强龙和炔诺酮,它们在妊娠早期可能对胎儿有害。

黄体功能不足的治疗方法是什么?

补充黄体酮治疗。

无论何种病因,在黄体中期检测到低孕酮值时,这种方法应用最为广泛。

可用于黄体中期孕酮值低、子宫内膜*组织检查分泌期差或临床观察黄体功能不全者。

具体做法是

①黄体酮阴道栓剂25mg,塞入阴道或直肠深处,早晚各一次,由患者使用。

在基础体温升高后2天(月经周期的第16或17天)开始,在月经来潮时停止。

②黄体酮油,每日肌肉注射10mg或隔日肌肉注射20mg,从基础体温升高后第2天开始使用。

人工合成黄体酮。安宫黄体酮2mg,每日3次,或每晚5mg,从基础体温升高后第2天开始。

在治疗不孕不育症中,补充黄体酮的时间一般主张在排卵后2至3天内给予。即使是习惯性的早期流产,也应像不孕症治疗那样在排卵后2-3天开始用药。至于停药时间,有些学者认为应在排卵后第14天停药,以防止假孕。还有人主张停药到月经来潮时。如果月经推迟,可以进行早孕测试,如果确认怀孕,应该继续用药,直到怀孕的第12周。

(1)用合成孕激素治疗,无论是注射还是口服方法都不能代替黄体酮。

  (2) 绒毛膜促性腺激素(hcg)。

可在排卵前诱导排卵,排卵后刺激黄体发育,支持其功能,增加孕酮合成,延长黄体寿命。

使用方法为排卵后3-4天起,隔天肌肉注射hc g 2000-3000u,连续3-4次;或排卵后3天起,每天肌肉注射1000u,连续7-8天。

  (3) 克罗米芬(Clomiphene)。

应用克罗米芬诱导排卵,发现有些病人的黄体功能不佳。

但有报道称,对于自发排卵的患者,特别是补充黄体酮无效的情况下,从月经周期第3天开始,每天使用克罗米芬50mg,连续5天,可以提高妊娠率。

  (4) 溴隐亭。黄体功能不全和血清催乳素升高的不孕患者可采用溴隐亭治疗:2 5mg,每日1~2次。

中草药治疗。

石莲12克鹿茸12克淮山药15克桑葚15克女贞子15克旱莲草15克枸杞子15g 覆盆子15g 


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