17部门发文：试管婴儿等辅助生殖技术将逐步纳入医保

将试管婴儿等辅助生殖技术纳入医疗保险的工作有了重大进展。

国家卫生计生委等17个部门出台了《关于进一步完善和落实积极的生育支持措施的指导意见》。意见》明确指出，要加强生殖健康服务。指导推动医疗机构通过健康教育、心理咨询、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段为群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平。推进辅助生殖技术体系建设，完善质量控制网络，加强服务监测和信息管理。

意见要求，引导各地综合考虑医疗保险（含生育保险）基金承受能力、相关技术的规范性等因素，按程序逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

这也是国家卫计委首次明确将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。

辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，是指利用医疗辅助手段帮助不孕不育夫妇怀孕，包括人工授精（IUI）、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中应用最广泛的是人工授精和体外受精（IVF）技术。总的来说，体外受精的成功率较高，但费用也高得多。

近年来，不孕不育人群不断增加，完善辅助生殖技术的服务体系显得尤为重要。数据显示，中国35岁及以上未达最佳生育年龄的妇女登记结婚的年龄比例逐年上升。根据中央电视台去年9月的报道，中国育龄夫妇的不孕不育率已攀升至12%至18%

然而，辅助生殖，特别是试管婴儿，是一项昂贵的技术。来自广州的张女士去年通过试管婴儿技术生了一对双胞胎，她说，传统的试管婴儿技术一个周期的费用约为3万元，如果有其他问题，如调理，或一次不成功，需要重复进行，则费用更高。"我身边通过辅助生殖技术生孩子的人，主要是采用试管婴儿技术，有的人前后花了30万元。这对很多人来说是一个比较大的经济负担。"

人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉成向第一财经分析，由于婚育年龄推迟、生活方式不健康、饮食不合理等因素，目前不孕不育的比例比较高。将辅助生殖技术纳入医保，是针对目前不孕不育比例较高的严峻现实而出台的措施。

此前，一些地方也在积极筹备将辅助生殖技术纳入医保的事宜。浙江省卫生健康委员会近日在对政协十二届五次会议第245号提案的答复中提到，正在积极推动将辅助生殖技术纳入医保。针对辅助生殖技术费用高、部分家庭负担重的问题，将 "辅助生殖技术纳入医保 "作为2022年 "浙江有好育 "改革的重要配套政策，加大研究和推进力度。

湖南省医保局5月也在官方平台回复称，在治疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，逐步探索将医保能够承受的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

今年2月，北京市医保局联合市卫生健康委、市人力资源和社会保障局发布了《关于规范和调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范和调整，其中包括试管婴儿胚胎培养等53项辅助生殖技术项目。在此次医疗服务价格的规范和调整中，宫腔内人工授精、胚胎移植、精子优先处理等16个辅助生殖技术项目，在门诊治疗中比较常见，涉及人群广，是治疗的必需品，技术成熟，安全可靠，被纳入医保A类报销范围。

然而，4月13日，北京市医保局回复称，经核查，根据医保待遇目录的有关规定，按照国家医保局的要求，本市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂停。

董玉成认为，此次发布是进一步落实中央积极生育政策的重要举措，也是向各地释放一个重要信号，即结合各地实际情况，尽可能地帮助这些人实现生育愿望。

据他介绍，他预计下一步将在各地加快推进。辅助生殖的费用比较大，做辅助生殖的人条件也不一样，不可能全部纳入医保。今后，各地应制定一定的标准和规则，明确哪些可以纳入，哪些不能纳入。