试管art是什么促排卵方案？附试管排卵期促排方案

试管art并不是指的是某一种促排卵的方案，而是指试管婴儿的通俗说法，里面包括全部的试管婴儿方式，例如一代试管婴儿（IVF）、二代试管婴儿（ICSI）、三代试管婴儿（PGD）以及PESA-ICSI和IVM等，医生首先会根据夫妻双方的不孕不育症状来选择具体发试管婴儿治疗方式，在确定好之后才会根据女性的身体情况来进行促排卵方案的定制。

试管婴儿对于不孕不育夫妻来讲并不陌生，但有部分人群对于art试管婴儿并不是很清楚，要知道art试管婴儿并不是单指某一种试管婴儿，而是整个试管婴儿的通俗说法，里面包括了全部的不同症状的不孕不育治疗方案，接下来我们就对此来进行一个详细的了解。

第一代试管婴儿（IVF）：常规体外受精，将卵子和精子培养皿内混合进行自然受精；

第二代试管婴儿（ICSI）：卵胞浆内单精子显微注射，将单个精子通过显微镜注入卵母细胞的包浆内，使得精子和卵母细胞被动结合受精；

PESA-ICSI：附睾丸穿刺-卵胞浆内单精子显微注射，这里主要针对的是双侧输精管堵塞患者，通过睾丸穿刺的方式来达到精子获取目的，后续步骤与二代试管一样；

第三代试管婴儿（PGD）：胚胎种植前遗传学检测，现在称为PGT，在胚胎移植前需要先做诊断并筛选出没有遗传基因的胚胎植入母体，从而帮助父母具有染色体异常或遗传性疾病的高危家庭获得正常胎儿的诊断方法；

卵子体外成熟技术（IVM）：未成熟卵母细胞体外成熟，将卵巢小卵泡中的未成熟卵子取出，放在模拟体内卵泡微环境的培养液中进行体外培养到成熟阶段，排出第一极体，再进行体外授精技术帮助受精。

标准的长方案，在试管婴儿周期应用的比较多，也是适用人群比较多的方案，主要是应用促性腺激素释放激素激动剂来对垂体进行降调节。降调节以后让一部分卵泡进行同步发育，这样可以有优秀的卵子和精子进行结合，形成一些受精卵，而不是少量受精卵，可以使用。

超长方案，超长方案主要适用于有子宫内膜异位症的人，这种人由于存在盆腔的子宫内膜异位症，不适于精子和卵子的生长，尤其是受精卵移植以后的种植率，所以要打降调针。尤其是大剂量的降调针，比如促性腺激素释放激素激动剂75mg，打了以后下一个月再来检测是否可以运用标准的长方案，也就是说超长方案是比长方案多打1-2针促性腺激素释放激素激动剂。

微刺激方案，对于卵泡比较多的患者，比如多囊卵巢综合征或者是卵子数量比较少的患者，比如40岁左右的女性。这种人由于卵子存在排出障碍，或者是卵子数量比较少，也就是卵巢储备功能不太好，只能用微刺激的方案进行促排卵。

短方案，这种主要是对于卵巢功能相对比较好，患者在月经的基础状态，也就是月经的第1-3天，可以进入卵巢刺激的周期，也就是进入试管周期。

促排卵是通过外源性促性腺激素，促使多个卵泡同步发育，是试管婴儿助孕的关键性步骤，选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。

目前，关于卵巢储备下降人群，使用哪种促排卵方案，仍未达成共识，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等。

不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单，促性腺激素使用时间及用量较少，费用较低，但由于卵泡提前排卵风险较高，周期取消率高。自然周期，更加简单，基本无需应用促排卵药物，但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。

高孕激素状态下促排卵方案应用简单、经济、有效，但是由于孕激素对于子宫内膜的影响，无法进行新鲜周期胚胎移植，需要进行全胚冷冻，目前在临床上应用较广泛。拮抗剂方案可有效抑制内源性LH峰，用药时间更短，刺激温和，且可以进行新鲜周期移植，但是通常医疗花费较高。

目前国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市，全国排名前十的不孕不育生殖医疗机构大部分都是三甲医院。

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