促排可以增加窦卵泡数量,根据女性自身卵泡发育情况来看,一般在月经周期第10天开始B超监测排卵,每个月都有1个成熟的卵泡发育并排卵,通过B超对卵泡进行测量和计数,如果窦状卵泡数量较少,说明成熟的卵泡数量会变少,优质卵子也比较少,成功受孕的几率低,在试管中取卵的数量会降低,可能会影响试管成功率。
正常女性的基础卵泡是3-11个,低于3个不利于受孕,高于12个可能存在多囊卵巢综合征,过高过低都是不好的。促排是可以增加窦卵泡数量的,一般常用的方法是用药物调理,不管是在试管中,还是自然备孕,窦卵泡数量增加才能有利于成功怀孕生子,除了药物调理,也可以吃DHEA等保健品,不过需要在医生的指导下服用。
做试管婴儿真正的创伤性的操作就是取卵,取卵手术一般在麻醉状态下进行,手术过程时间短,5~10分钟即可操作完成,所以女性一般不会感到痛苦。
一、什么是取卵术
在B超引导下,将取卵针穿过阴道后穹隆,直达卵巢吸取卵泡液和卵子的过程称为取卵术(OocytePickUp,OPU)。
二、采卵时间
一般在注射夜针后34~36小时进行。
三、术前宣教
取卵术前需接受术前宜教。取卵前一天早上10:00用温的生理盐水行阴道冲洗。冲洗完毕由护士安排术前、术后的注意事项、术后三天进行移植相关事宜的学习,此步骤很重要,需引起重视。
四、采卵前准备
手术日07:30依次准时进行患者夫妇身份验证,包括双方身份证和结婚证(记得在核查双方身份之前提前解小便),验完身份后随护士进入手术室。根据每位患者卵泡的多少、打夜针的时间及化验结果合理安排取卵顺序,配合护士安排即可。
取卵前医生和护士需对女性患者做以下几个方面准备:①阴道冲冼2次,消毒外阴,阴道冲洗后禁止性生活;②术前30分钟进行镇痛针的肌肉注射或麻醉药物的注射;③术前测患者血压、脉博等生命体征,如有异常,先予处理后再行OPU术;④术前消毒剂和取卵装置的准备。
五、术前准备和再次验证身份
更换消毒衣后在候诊区等待,为避免重名重姓患者,护士会再次核对男女双方身份信息,然后进行术前阴道准备。信息核对之后,按护士安排依次取卵。取卵前5分钟之内护士会准时提醒去小便一次,防止充盈的膀胱遮住卵巢,影响取卵。鉴于卵子和精子对温度、湿度及光线的特殊要求,手术室属恒温区域,也保持一定范围的湿度和较暗的环境。
六、取卵进行时
进了手术间,患者需按照要求进行体位的准备,然后像做B超一样躺在手术床上,护士会最后一次核对患者的个人信息(胚胎实验室工作人员、手术医生和手术护士同时核对)。医生会在患者身上铺无菌巾,冲洗患者手术部位。接着,医生会用带有穿刺架的阴式B超机给患者做B超,取卵针会通过穿刺架,穿过阴道壁到达患者卵巢中,取卵针是空心的,它可以把患者两个卵巢中的每个大小合适的卵泡中的卵泡液和卵子,都抽吸到试管中。手术护士再把这些试管交给隔壁的胚胎实验室工作人员,取卵过程就结束了。
实验室人员需要花几分钟时间,在显微镜下把卵泡液中的卵子一一找出,所以,患者离开手术室时我们还不一定知道取了几个卵,在患者休息等待过程中我们会告知患者的获卵数。取出的卵子和精子在提前准备好的培养基中进行受精,一般取卵三天后来医院了解是否适合移植。
温馨提示:取卵时,请勿触摸腿上和腹部铺的无菌布,保证手术的无菌性和您的安全。取卵过程中所有的耗材都是一次性的,上面清晰标记患者夫妻双方的姓名等信息,以确保每位患者取到的卵子不会和她人混淆。
七、取卵时间
采卵手术一般在5~10分钟完成,部分患者卵子数量较多,时间要适当延长,患者卵巢位置不太好,也会影响取卵,导致取卵时间延长,但卵巢位置不正情况一般很少发生。整个采卵术时间一般不长,如取卵术后无并发症,无需住院治疗。
八、取卵之后
取卵一般早上结束。手术结束后在隔壁的观察室休息,注意事项等信息都会写在取卵术后注意事项单上。有特殊情况,手术护士会有个别的交代和处理,毕竟每个患者情况不同。患者生命体征持续平稳,听从医师和护士安排,如有不舒服则继续观察,有问题及时向医护人员反应,安全第一。请不要擅自离开医院,术后2小时按照手术护士通知离开医院(请保持手机通畅)。
取卵后有轻微的下腹不适,一般2~3天缓解或消失;如果取卵数量较多有可能发生卵巢过度刺激症状:出现腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难、尿少等不适,此时需要尽快复诊,并避免剧烈活动。
国内可开展辅助生殖技术的私立医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。
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