做试管养囊有什么担忧的？试管移植用4AA还是5AA的胚胎？

对于到底该不该养囊，很多人比较纠结，担心养囊失败，造成胚胎浪费。其实很多人不知道不养囊，其着床率低于囊胚，试管婴儿医生常移植两个及以上以保证妊娠成功几率，一旦都着床，则面临减胎的风险。

如果养，在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。假如原本的6颗胚胎，最后只剩下了3颗，或许会剩下得更少，这样的风险让很多人难以接受。

囊胚的形成对于胚胎是一个优胜劣汰的过程，只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚。所以囊胚的着床率很高。由囊胚的分级可以看出，标准是从发育速度、内细胞团及外部滋养层细胞三个方面进行考量。不同的胚胎发育速度不一致，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。虽然最终都跑到了终点，但较早形成的囊胚可以获得更好的妊娠。

一般在囊胚分级中，第一位数字代表胚胎发育速度，数字越小发展速度则越快。第二位字母代表内部细胞质量，一般a为最好。第三个字母代表外层细胞质量，也是a为最好。所以囊胚4AA不仅是优质胚胎，而且其细胞排列非常紧密，并且几乎没有碎片，是还未孵出的胚胎，在临床上被认为是最适合移植的胚胎。

其次，囊胚5bb是正处在孵化期的D5期优质囊胚，团细胞数目少排列松散，滋养层细胞的上皮细胞层由不多的细胞组成结构松散，算是质量比较好的一类，移植成功率也会很高，但是由于部分细胞已从透明带中逸出，所以相较于4AA囊胚还差一点。

总之，4AA囊胚和5AA囊胚都是质量比较好的胚胎，差别不大，建议患者根据自身的实际情况来选择。如果患者想要移植成功率更好一些，可以选择4AA胚胎进行移植，这样着床几率更大。但试管婴儿移植成功率还受多方面因素的影响，所以胚胎质量再好，也不能保证百分之百成功，建议患者做好心理准备。

在试管移植期间，有人认为质量最差的囊胚比冻胚好，其实这种说法并不正确，囊胚移植后女性受孕成功率会明显提高，而囊胚冷冻保存后，需要使用时，还需要先进行解冻，虽然部分细胞会存在损伤，但是冻胚和囊胚移植成功率相差并不大。因此，并非质量最差的囊胚都比冻胚好。

在临床上，高质量的冻胚移植成功率也并不低，其实养囊的过程是一个筛选的过程，只有质量好的胚胎才会继续发育到囊胚阶段。根据囊胚等级划分情况来看，囊胚一共划分为4个等级，如果是D级囊胚，属于质量差的囊胚，囊胚组织存在缺陷，移植成功率非常低，并且D级囊胚是不能进行移植的，而A、B、C级为可移植囊胚。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。