做试管有哪些方案？做试管婴儿怎么选择试管方案？

通常来说，试管婴儿方案一般有这几种，每一种方案针对的患病人群都不同。

标准的长方案。

整个促排卵周期大概在30天左右。这种方案在病人中应用比较多，也是比较广的一类，主要是应用促性腺激素释放激素激动剂，来进行垂体的降调节，让卵巢的卵泡可以同步发育，在外源性的促性激素的作用下使卵泡成熟。在治疗过程中获得多个卵子，才能获得比较多的胚胎选择移植。

微刺激方案。

这种方案适用于卵巢功能不太好，或者是卵巢功能排卵有问题的女性人群。比如多囊卵巢综合征的患者，一般从月经周期第二天或者第三天开始使用克罗米芬或来曲唑，5天后同时使用促性腺激素hmg或fsh，知道注射HCG。这种方案可以避免进行刺激的时候致卵巢过度刺激且对女性身体也没有什么损害。

短方案。

这种方案应用人群属于卵巢功能比较好的，一个周期大概需要10-15天。可以直接在月经的第3-5天的时候启动促排卵的方案(也就是应用促性激素)，来进行促进卵子的生长。

超长方案。

主要是适用于有子宫内膜异位症，期间需要应用1-2个月经周期。这样的病人在促排卵的过程中要进行卵巢的预处理，同时对盆腔的子宫内膜异位灶也要让它进行萎缩，就要先用促性腺激素释放激素激动剂，让卵巢处于比较抑制的状态，让异位的子宫内膜萎缩。内膜和卵巢处于比较好的状态，再用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，然后来促进卵子的生长，后面的方案就跟长方案标准的长方案是一样的。

拮抗剂方案。

拮抗剂方案就是用促性腺激素释放激素拮抗剂进行促排卵，针对卵巢功能较好、卵巢功能较差甚至是多囊卵巢综合征患者都能够开展促排卵治疗，且拮抗剂方案用药时间短，在短时间内获得适量的卵子，进行受精和移植，进而达到受精的目的。整个促排的过程是比较轻松的，女性朋友们不必过于担心。

自然周期方案。即在排卵期间不用任何药物，只根据患者自然排卵的规律来监测卵泡发育，然后取出1枚成熟卵子的方案。

因为促排方案是根据患者的年龄、卵巢储备功能，既往促排效果、既往盆腔及卵巢手术史等情况综合评估，进而得到最适合患者的方案。每个医生的经验不同、习惯不同，治疗方案的选择也会有所不同。

随着辅助生殖的发展，各种方案及改良方案层出不穷，目前常用的促排方案包括超长方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案。

长方案

对象：卵巢功能基本正常，月经规律者，月经不规律者需要常规口服避孕药至月经周期的第19~21天行GnRHa注射

短效制剂长方案

优点：降调节充分，卵泡发育同步性好

缺点：垂体抑制厉害，导致Gn用量大，刺激天数长。部分病人LH抑制过深，需要额外添加LH

长效制剂长方案

优点：垂体抑制不深，可随时调节剂量，Gn用量少

缺点：GnRHa用药时间长，统计妊娠成功率较长效制剂长方案稍低

短方案

对象：卵巢反应不良，卵泡数量少的病人

优点：用药时间短，并可利用GnRHa的激发效应

缺点：卵泡同步化较差，内膜同步化受影响，易出现早发LH锋

超长方案

对象：子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者

优点：于超促排卵治疗前使用的长效GnRHa，以抑制异位的子宫内膜生长，缩小病灶及增大的子宫

缺点：此方案下卵巢反应性可能会受影响

拮抗剂方案

对象：卵巢功能较差，目前临床也有医生用于多囊卵巢综合征或卵巢功能正常的女性

微刺激方案

对象：年龄大，卵巢功能差的女性，其用药方案多变，优势类似于拮抗剂方案

自然周期方案

对象：卵巢功能差，月经尚规律，即使使用微刺激仅1~2个卵泡生长或月经早起B超监测已有1~2个卵泡生长的女性

具体的促排方案还是要根据患者情况适时调整，而不拘泥于某一种促排方案。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。