试管过程中的促排卵方案该如何选择？试管长方案和短方案选哪种？

试管促排卵方案的制定对于试管婴儿的成功与否至关重要。一般情况下，医生会在每对夫妻开始试管周期前做一些相对应的检查，来判断夫妻双方的身体情况，从而根据女方检查报告各项数据来为女性制定对应的促排方案。

在促排卵前，还有一个关键性的步骤，即降调节，也就是大家传闻中的降调，明明很着急怀孕，为什么医生还要给先吃避孕药后打降调针再促排卵呢？

首先和大家简单的科普一下女性的内分泌轴——下丘脑—垂体-卵巢轴，下丘脑分泌GnRH作用于垂体，使垂体分泌FSH、LH（统称Gn）作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇、孕激素，以维持女性的第二性征和妊娠。

避孕药可以调节内分泌，抑制排卵，让卵巢休息，对于月经周期长不规律者，便于计算时间，方便安排治疗，还可避免排卵后囊肿的形成而影响后续治疗。

很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）以造成垂体去敏感状态（“降调节”），常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等，其作用机理是：GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH，其活性比GnRH大100倍。给药初期（给药4h后）便会出现一过性的LH峰（即flare-up效应），此称其为暴发效应或升调节。

长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭，使促性腺激素（Gn）分泌低下甚至被抑制，称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复，而后再用促性腺激素治疗。

另外还有一种常见的降调药即促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant），其作用机理是与垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被耗竭后，使促性腺激素（Gn）分泌低下，达到降调节的作用。

其实不然，去做试管婴儿时医生会根据每个患者的情况决定具体用哪种方案，有些朋友适用于长方案，有些朋友适用于短方案。长方案短方案两种方法本身没有好坏之分，只是针对的患者诊疗的情况不同。

长方案

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天1mg或05mg共14天，主要作用是垂体降调节。试管长方案的优点在于促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。

一般来说，年龄小于40岁，基础8

短方案

短方案没有前期的降调环节，直接在月经的第2-3天开始促排，促排步骤和期间检查，都和长方案没有什么区别。卵泡发育成熟后，当天晚上注射HCG，36小时内进行取卵。短方案促排卵药用量小，使用时间短，简单灵活。适合年纪较大或卵巢反应较差的女性。

试管婴儿方案的选择其实是一个很专业的事情，通常您只要把自己的需求告知医生，医生会根据您的不孕原因、卵巢评估、既往促排卵的历史等，提供专业的促排卵方案的建议。比如试管长方案就适合卵巢功能好，年纪轻并且基础卵泡数目较多的女性。而短方案就只适合卵巢功能稍差的女性。试管促排方案的适宜度直接关系着促排卵的效果以及获卵的数量。所以女性朋友应该更多的听从医生的建议，积极配合。所以试管长方案与短方案并没有好坏之分，在临床上也没有可比较性。

其实就如文章所讲的那样，每位女性的年龄、卵巢功能、卵泡对药物的反应及以前的治疗效果和结局不同，医生会将这些信息进行综合分析，找出对每位患者合适的方案，以获得理想的临床妊娠率。所以请积极配合医生，静待新生命的到来。

适合年轻、卵巢功能正常、患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等人群。不适合多囊卵巢或卵子储备过少的人群。因为过多容易引起卵巢过度刺激，过少会导致卵泡反应低，难以发育。

促排卵效果好，卵巢反应好，用药可控制卵泡的生长，降调药后通常不会出现提前排卵的情况，空卵泡少，所得卵子质量较好，数量一般在5枚以上，有效提高了鲜胚移植的成功率。

要经过2-4个星期的降调时间，促排的时间比较长，通常需要10-12天。因此，适合年龄稍小、且卵巢功能稍好的女性，而对于高龄患者，如果一次失败可能要过去大半年才能再次进行促排，因此即使长方案优势较大，也不一定适合。

在促排方案的过程中，费用并不是固定的，因为使用的药物不一样，用药时间也比较长，所以与其它方案相比，长方案的费用会比较高，一般需要3-6万左右。对准备接受试管治疗的病人来说，也要做好经济上的准备，毕竟这个数目不小。

总结：长方案适合年轻、卵巢功能正常、患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等人群。对于高龄、患有多囊卵巢或卵子储备过少的人群并不适合。在选择试管婴儿方案是要遵从医嘱，选择适合自己的方案。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。