根据自然规律,胚胎在4-8细胞阶段发育成输卵管。当移动到子宫时,胚胎发育成胚泡并植入其中。因此,自然环境,营养物质和准备好的子宫内膜是胚泡期胚胎的最佳环境。此时,移植可以提高胚胎植入的成功率。
1)、更符合生理着床时间。移植囊胚使胚胎发育与子宫内膜种植窗同步,更符合生理着床时间,从而提高胚胎种植率。
2)、囊胚培养可以初步筛选胚胎。取卵后第3天看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎,其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎,这些胚胎很难发育到囊胚,能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。因此,囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选,进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎,选择出最好的胚胎移植。如果移植卵裂期胚胎,我们将无法得知胚胎移植后是否能够继续发育到囊胚阶段并着床。
3)、囊胚培养与移植可以降低多胎妊娠的几率,因为医生会考虑只选择1~2个处于成熟阶段的最好的胚胎进行移植。尤其对于无法承受多胎妊娠的患者,可以选择囊胚培养,并移植单个囊胚。这样既保m证了移植成功率,又可以降低因多胎所致的妊娠后流产,卵巢过度刺激,高血压,糖尿病等各种妊娠并发症发生的风险。
4)、囊胚培养有助于在植入前进行胚胎遗传学诊断/筛查(PGD/PGS),降低遗传性疾病的发生。PGD/PGS如选择第三天胚胎进行活检,此时胚胎仅有4~8个细胞,仅容许活检1~2个细胞,且活检后细胞发育潜能可能受损,影响胚胎的继续发育。而在囊胚阶段对胚胎进行活检,囊胚已发育到200~300个细胞,可活检5个左右的滋养层细胞进行遗传学分析,可在体外进行更多的筛选,从而提高遗传学诊断的准确性,且活检后对胚胎的后续发育没有影响。
5)、囊胚移植后胚胎会快速准备着床,有可能减少胚胎游走发生宫外孕的几率;且囊胚体积较卵裂期胚胎明显增大,尤其是已孵出的囊胚体积更大,进入输卵管困难,对有多次宫外孕病史的患者选择此阶段胚胎移植即囊胚移植,在一定程度上可以降低宫外孕的发生率。
6)、缩短了胚胎移植入子宫腔后进一步发育与着床之间的间隔,且子宫收缩逐渐减少,可减少胚胎排出体外的机会,有利于胚胎着床。
因为养囊可以提高胚胎质量,起到优化胚胎的作用,因此移植后着床成功率高。但也正是因为养囊对实验室环境、设备、操作水平的要求更高,对胚胎质量的要求更高,所以也有可能出现胚胎养不成囊胚,从而影响可移植胚胎数量,以及增加无胚胎可移植的风险,所以胚胎数量对养囊来说非常重要,并且囊胚数量影响移植机会。