试管婴儿的适用人群有哪些？试管婴儿胚胎的等级是根据什么标准划分的？

严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。

子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。

男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。

原因不明性不孕症、其它原因的不孕治疗无效者。

有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

1.胚胎评分关键观察期

胚胎的开发是一个动态的过程。一般胚胎发育的每一天都需要评估胚胎的质量和发育潜力，而提供给患者的实际数据是胚胎发育到卵裂期胚胎(胚胎在第3天)和囊胚。胚胎在不同的发展阶段有不同的评分标准。

2.卵裂期的标准胚胎评分。

ⅰ级:卵裂球大小均匀，形状规则，透明带完整，细胞质均匀，无颗粒和碎片。

ⅱ级:卵裂球大小稍不均匀，形状稍不规则，细胞质呈颗粒状，碎片在10%-20%之间；

ⅲ级:卵裂球不均匀，形状不规则，胞质内颗粒明显，有20%-50%的碎片；

ⅳ级:卵裂球严重不均匀，形态不规则，胞质内颗粒严重，碎片50%；

质量好胚胎为I级和ii级胚胎卵裂球数≥6。

目前第3天胚胎评分还处于“以貌取人”的阶段。这些评价标准是刚性的，有一定的局限性。评分略低胚胎，其发展潜力未必不如评分更高胚胎。即使被评为同级胚胎，也还是有好坏之分的。

3.胚泡评分的标准

根据囊胚腔的大小和是否孵化，囊胚的发育可分为六个阶段。

1期:有腔的早期囊胚，腔小于总体积的胚胎1/2；

第二阶段:囊胚腔体积大于或等于总体积的胚胎1/2；

第三阶段:囊胚完全扩张，囊胚腔完全占据胚胎的总体积；

第四阶段:扩张囊胚，囊胚腔完全被胚胎充满，胚胎总体积变大，透明带变薄；

第五阶段:孵化胚泡，部分逃出透明带；

第六阶段:孵化出的囊胚，全部逃出透明带。

3-6期的胚泡仍需要对其内细胞团和滋养层细胞进行分级。

内部细胞群的分类:

A级，细胞数量多，排列紧密；

B级，细胞少，排列松散；

C级，细胞数量很少。

滋养层分类:

A级，上皮细胞层由较多细胞组成，结构致密；

B级，上皮细胞层由少数细胞组成，结构疏松；

C级，上皮细胞层由稀疏细胞组成。

按照这个分级方法，最好的囊胚评分应该是第5天3AA，第6、7天4AA。

优质囊胚为d53AA3AB3BA3BB或d6/74AA4AB4BA4BB。

人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精子不液化;有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，适宜选用这种方法。试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重的输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等;也适合少数由少精症、弱精症、精子畸形等引起的男性不育患者。