相信大家都听说过,做试管有鲜胚移植和冻胚移植之说,为了得到更高的试管成功率,一般会为女性进行冻胚移植。操作步骤是:精卵结合后培育至囊胚,提取囊胚细胞切片后冷冻保存起来,之后再对囊胚进行基因检测,待女性子宫内环境达标时从中挑选出健康囊胚解冻移植。对此,人们也感到疑惑和担忧:冻胚移植会不会影响宝宝未来的身体健康和发育情况呢?
按照理论上的说法可以存放20年,一般可以稳定保存5-10年,冷冻保存时间的长短并不影响胚胎的继续发育能力。
试管婴儿胚胎可以在任何时期冷冻保存。
但目前最常用的是第3天的胚胎和第5天或第6天的囊胚,人们选择这两个时期是由于胚胎移植一般是在第3天、第5天或第6天进行。移植后剩余的胚胎就需要冷冻保存起来。
冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮环境中,得到长时间保存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。
冷冻胚胎经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在196度的液氮中保存的一种方法。
冷冻后的胚胎被保存于液氮中,在零下196℃的环境里,胚胎的生命活动几乎静止,理论上能够存放百年之久,并且冻存时间长短不会影响胚胎质量。解冻后,绝大部分胚胎能够恢复冷冻前的状态并重新开始活跃的生命活动。
虽然胚胎冷冻技术自出现至今大概二三十年,但是百年之后,肯定会有人帮助我们公布这个理论是否正确。
有卵巢过度刺激高风险者
对于年轻、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢综合征的女性更容易在新鲜周期促排卵中出现过多卵泡发育,进而出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),通常表现为腹胀、腹痛、胸闷,恶心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞等症状。
排卵监测过程中孕酮提前升高者
促排卵过程中,医生会根据患者的B超监测结果及抽血化验的雌二醇、黄体生成素、孕酮值来调整用药剂量及确定夜针(扳机)时间。有些患者在卵泡发育过程中出现了孕酮水平提前升高,而这种提前让子宫内膜受到高孕激素作用的情况,会导致胚胎和内膜发育不同步,从而导致胚胎种植率和临床妊娠率的下降。
促排卵方案不适合鲜胚移植者
如果采用的是高孕激素下促排卵(PPOS)方案,那么这个周期是需要全胚冷冻的,也是因为在孕激素作用下内膜和胚胎发育不同步,移植后成功率低。微刺激方案中使用了克罗米芬时,影响内膜容受性,降低妊娠率,同样需要全胚冷冻。
宫腔异常情况者
胚胎移植需要适合的内膜厚度,通常7-15mm更有利于胚胎着床,如果内膜过薄或者过厚都可能降低妊娠率,在新鲜周期中如果内膜内膜厚度不合适,可以进行全胚冷冻。另外如果内膜有回声欠均匀、有子宫内膜息肉、宫腔积液、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤压迫内膜等情况。
盆腔异常情况者
有明显输卵管积水时,输卵管积水返流宫腔或炎症因子作用影响胚胎着床。可以选择全胚冷冻,处理上诉情况后再行胚胎移植。
卵巢储备功能减退
需要积累胚胎者对于卵巢储备功能减退或高龄的患者,每个取卵周期可能仅能获得1-2个胚胎,通过全胚冷冻,来积累胚胎,等有合适数量的胚胎时,再进行胚胎移植。
进行胚胎遗传学筛查者
需要进行胚胎遗传学筛查时,由于胚胎需要活检、送检及等待检测报告,这个过程中胚胎需要进行冷冻,检测结果出来后再把筛选出来的正常胚胎进行解冻后移植。
反复种植失败或复发性流产需要查找原因者
如果女性有多次胚胎移植均未着床,或移植后出现不明原因的胚胎停育,以及复发性流产的患者,需要查找自身相关原因时,建议先行全胚冷冻。
说了这么多关于试管婴儿胚胎的问题,相信大家在心里也有了一定了解。在医学技术发达的现在,只要对症下药,对症就医,不孕不育就不会是一个很难以解决的问题。
国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。
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1 | 北医三院 | 能做 | 北京市海淀区花园北路49号 |
2 | 中信湘雅医院 | 能做 | 湖南省长沙市开福区湘雅路84号 |
3 | 上海瑞金医院 | 能做 | 上海市黄浦区瑞金二路197号 |
4 | 郑大附一院 | 能做 | 河南省郑州市二七区建设东路50号 |
5 | 山大生殖 | 能做 | 山东省济南市市中区经六路157号 |
6 | 广医三院 | 能做 | 广东省广州市荔湾区多宝路63号 |
7 | 沈阳盛京医院 | 能做 | 辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号 |
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9 | 南京鼓楼医院 | 能做 | 江苏省南京市中山北路53号 |
10 | 北京协和医院 | 能做 | 北京市西城区大木仓胡同41号 |