做试管为什么要打肝素？哪些人做试管不用打降调？

打肝素的作用主要是抗凝，肝素属于抗凝剂，带有较强的负电荷分布，能影响体内的多个凝血过程，与抗凝血酶Ⅲ相结合，从而抑制凝血相关的因子活化，起到抗凝效果。肝素在体内和体外具有抗凝效果，临床上肝素注射液的应用较广，做试管婴儿时也能使用。

一般做试管在胚胎移植后可能会使用肝素，肝素是活血的，注射后可以让胚胎着床更好，促进子宫内膜血液的微循环。因为在做试管后，为了防止由于母体凝血机制的原因，导致胚胎停育的发生，给予肝素后可能是更好促进胚胎着床和生长发育。但需要注意的是，虽然注射肝素能够助于着床，但并非一定能着床。

胚胎移植后打肝素的情况有哪些：

患者凝血功能异常，属于高凝体质，容易造成怀孕后胎盘供血不足，导致胎儿发育迟缓或停育。进行肝素治疗能够抑制血小板聚集，减少血栓的形成，增加胚胎的血供;

肝素能促进子宫内的血液循环，改善子宫环境，利于胚胎着床和生长发育，提高试管婴儿的成活率;

患者有明确的免疫系统疾病时，可通过注射肝素帮助调节机体的免疫功能，提高试管婴儿的成活率。

对于这个问题来讲，大家首先要明白的是，自然状态下的女性一个周期通常只有一个卵子发育成熟并排出，有个别情况下会有两个卵子排出的情况。而试管婴儿治疗中，重要的一个环节就是用药物促使女性多个卵泡同时成长，以满足适量卵子的数量需求，也叫超促排卵治疗。

其实超促排卵方案有很多，其中最经典的就是垂体降调节方案，降调节的终极目的就是促使一批卵泡同步发育，从而获得多个成熟的卵，就能得到较多的可利用胚胎。目前常用的降调节方案有四类：如超长方案、长方案、短方案和超短方案。也可选择其他方案：如拮抗剂方案、微刺激方案、PPOS方案、自然周期方案等，这些就不需要降调节治疗。方案选择时医生会根据患者年龄、卵巢储备功能、病情等因素，来选择合适的超促排卵方案。

对于年龄大，或卵巢储备差的患者，降调方案并不适合。因为此时降调使用GnRH-a并不能改变卵巢自身储备功能，因此无法获得更多的卵泡。如果盲目进行降调，反而会过度抑制垂体激素分泌，导致排卵过程中LH过低，影响卵泡的发育。所以在降调前，女性朋友都需要进行全面的身体检查，包括基础身体检查、血常规、白带常规、性激素检查、B超等等。如果存在不适合打降调针的情况，那么医生就会制定更为合适的试管婴儿方案，这点大家可以放心。不是说不进行降调，就不能进行试管婴儿，这一点大家要弄清楚。

另外，辅助生殖治疗中，使用促性腺激素释放激素激动剂达到垂体降调节有效控制早发的黄体生成素峰，减低周期取消率，获得更多成熟卵母细胞，同时可能会出现垂体的过度抑制而增加促性腺激素的用量和使用时间，或者募集过多的成熟卵泡，导致卵巢刺激的发生率增加。

具体需要结合患者的卵巢储备功能以及用药方案来看，通常降调节都是针对基础卵泡数量比较多的患者，这类患者因为卵泡多，直接用药卵泡不利于成熟。而对于卵巢功能比较差，基础窦卵泡数量不多的患者，通常制定的方案是短方案、微刺激方案，或是人工黄体方案，那么这种情况下就不需要降调，而是直接通过小剂量的促排药物来刺激卵泡的发育，从而达到促排取卵的目的。

因此，降调并非适用于所有人，对于某些人群如卵巢储备过低或年龄过大的女性都不宜作为首选方案。

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