习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛,可因先天性发育异常,也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成,另外,梅毒感染也可导致习惯性晚期流产,这种流产的胎儿都是死胎。
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患习惯性流产的妇女在前次流产后,下次妊娠前,应与丈夫一起到医院进行详细的检查,找出病因,然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗,因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。夫妇双方一方有染色体异常者,胎儿发生染色体异常的可能性极大,即使妊娠后不发生流产而足月分娩,娩出之胎儿畸形发生率也比较高。
目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法,所以这些夫妇最好避免妊娠。如一定要生育,就必须在妊娠45个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常,或用B超检查,一经发现胎儿异常应立即中止妊娠,避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。
因子宫颈内松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠1220周,于往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口,手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后,妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女,在月经稍有过期、有妊娠可能即应卧床,禁止性生活,补充维生素B、维生素C、维生素E、口服镇静剂,消除精神紧张,其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。
人的习惯新思维总是认为女性习惯性流产原因在于女方,其实不然,很多情况下女性习惯性流产与男方有很大的关系,例如,男方染色体异常,发生平衡易位会导致女性习惯性流产。
一名男子曾经结过两次婚。第一个妻子先后怀孕过8次,但每次怀孕不到两个月就发生流产。到医院检查,双方体格和生殖系统都未发现什么毛病。
几年后,他们离婚了,又各自建立了另外的家庭。女子再嫁后生了两个健康的孩子。而这名男子的第二个妻子又接连发生3次流产。显然这名男子的妻子的流产与他本人有直接责任。这名男子的缺陷在什么地方呢?遗传学检查揭开了其中的奥秘,原来这名男子的染色体异常,发生平衡易位。
人类的细胞中有23对(46条)染色体。为什么染色体易位会造成习惯性流产?正常人在形成生殖细胞时,初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数!使46条染色体一分为二,所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后,精卵融为一体,来自父母双方的23条染色体又结合成23对,形成正常的胚胎。
在有染色体易位的情况下,这种分配就会出现不均匀。如前述那名男子,由于异常的第十三号染色体不能正常!,所以减数!后产生的精子不是带有两条13号染色体,就是少了一条13号染色体。
这种精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵(正常为双体)。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折,造成流产或死胎;三体形式的受精卵也很容易发生流,即便能勉强活到出生,也一定是个先天性畸形儿,很难长大,或发育成为低能儿。
由于科学知识的缺乏,一些人认为流产都是妇女的问题,一些妇女因此受到歧视,甚至遭到迫害。近年来,随着医学遗传学工作的开展,染色体检查技术的日益普及,已越来越多地发现,某些反复流产的原因是由于染色体不正常,并且双方不论谁的染色体异常,均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的,也可是女的。
这种携带者在人群中约占0。2%,即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中,携带者占5%,这些人婚后生育时,可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。总而言之,不能将流产都归罪于女方,男方有时也有不可推卸的责任。
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