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试管婴儿过程
总的来说,试管婴儿的诞生分为以下几个步骤:。
1、 促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,这就需要对女性进行促排卵治疗,才能保证有可以移植的胚胎。
如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等,促排卵的方案有很多种,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂,长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。
长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案,促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,总的来讲,既所谓的“个体化”治疗。
应用避孕药便于确定促排卵的时间,在进入IVF周期前,利于促排卵治疗,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能),多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,这样可以避免自然周期万一妊娠,目的是抑制排卵,对于月经不规律的人,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,另外,此外。
当卵泡成熟后,通常在注射hCG后36-38小时取卵,决定是否需要调整促排卵药物的用量,妇女开始应用促排卵药物,给予hCG注射,医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),以促进卵子最后成熟,在月经周期的第2天。
2、取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子,取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
3. 体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精,精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合,这就是所谓的常规受精方式。
4、 胚胎移植
决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎,应用一个很细的胚胎移植管,一些中心选择单胚胎移植,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,或最多移植2个胚胎,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,受精后数日,近年来,为了降低多胎妊娠率。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
5、黄体支持
妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,则继续应用黄体酮,停用黄体酮,如果没有妊娠,如果妊娠了,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,等待月经来潮,通常至B超看到胎心后3周。
6、妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,确定是否宫内妊娠,确定是否妊娠,在胚胎移植后30天经阴道超声检查,有无胎心搏动,以了解胚胎发育的情况。
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