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孕期糖尿病患者使用短效胰岛素还是中长效胰岛素好?

2018-12-27 09:37| 发布者: 小玫瑰花| 查看: 3441| 评论: 0 |来自:

孕期糖尿病患者使用短效胰岛素还是中长效胰岛素好? 回答：需要在血糖监测记录的基础上根据患者是餐后血糖升高还是空腹血糖升高来决定降糖方案及选择胰岛素的种类如果患者已经注意了控制饮食及增加餐后的运动的情 ...

孕期糖尿病患者使用短效胰岛素还是中长效胰岛素好?
回答：需要在血糖监测记录的基础上根据患者是餐后血糖升高还是空腹血糖升高来决定降糖方案及选择胰岛素的种类如果患者已经注意了控制饮食及增加餐后的运动的情况下空腹血糖仍大于5 3mmol/L 餐后2小时也高于6 7mmol/L时需要首先选在头天晚上使用中效或长效的胰岛素以降低次日的空腹血糖如果空腹血糖不高仅在一餐或三餐餐后2小时血糖大于6 7mmol/L时需要在餐前使用短效或速效胰岛素以降低餐后血糖

对于妊娠后糖尿病产后胰岛素要使用多久?
回答：(1)妊娠合并糖尿病者在分娩后对胰岛素的需要量会明显减少应注意血糖监测适时减少胰岛素的用量避免低血糖分娩后糖尿病的管理同一般糖尿病患者
(2)妊娠期糖尿病使用胰岛素者在分娩后是否还要继续使用胰岛素需要根据产妇的血糖监测结果具体情况具体分析其中多数患者可在分娩后停用胰岛素也不需要口服降糖药分娩后血糖正常者应在产后6周做OGTT 重新评估血糖代谢情况并进行终身随访

使用血糖仪自我监测血糖靠谱不?
回答：利用血糖仪自测血糖可以方便患者进行自我血糖监测和评估通常血糖仪采用毛细血管全血而医院实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖
(1)采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖
(2)采用全血校准的血糖仪检测空腹时较实验室数值低12%左右餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆血糖较接近
有些因素会影响指血血糖监测的准确性如患者操作不当血量不足局部挤压更换试纸批号时校正码未换或试纸保存不当等如果治疗方案没有调整或血糖控制较好建议日常监测血糖使用指血监测的方法每三个月检测静脉血糖及测定糖化血红蛋白来了解血糖控制情况

请问常规使用胰岛素治疗的患者输液可以使用5%糖水可以吗?可以使用5%糖水的话需要额外处理吗?
回答：如果患者血糖控制良好是可以根据拟使用输液的药品配置要求的溶媒品种使用溶媒的请和我一起复习一下 5%的葡萄糖注射液就是100ml溶液中含有5g的葡萄糖我们一餐如果吃2两馒头就含有75g的葡萄糖呢如果患者血糖值已经超过13 9mmol/L时就要慎重考虑这种用5%葡萄糖注射液配置的药品是否一定要用了

对于2型糖尿病患者 C肽测定的意义是什么?一般是不是测定胰岛素水平就可以了?
回答：C肽(C-Peptide)又称连接肽由胰岛β细胞分泌它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原胰岛素原裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽因此C肽与自身胰岛素摩尔量是一致的
因为C肽不容易被肝脏降解因此测C肽就是测了胰岛素的含量能准确反映胰岛细胞的功能 C肽半衰期较胰岛素更长而胰岛素半衰期较短在血液中10~15分钟就降解了而且由于样品传输需要一定的时间血样中的胰岛素存在降解现象所以如条件许可建议测定C肽

对于我们随访的患者经常会被问到帮助患者调整胰岛素的剂量请问您的药物剂量调整限制在哪些范围?药物对血糖的影响也是糖妈妈关注的问题我们药师在回答患者药物对血糖的影响方面更多关注哪些?
回答：如果孕妇已经进行了饮食管理和运动血糖仍然没有达到要求可以根据根据孕妇血糖监测的结果按照空腹血糖需要在5 3mmol/L 餐后2h血糖小于6 7mmol/L的需要来调整胰岛素的剂量当然也要考虑到避免饮食运动及药物治疗协调不当诱发低血糖的问题

妊娠期糖尿病药物治疗可以使用甘精胰岛素吗? 妊娠期糖尿病产后怎么进行管理?
回答：甘精胰岛素注射液的说明书中提到在对照的临床试验中尚无妊娠期间使用甘精胰岛素的资料上市后监测已获得的一定量的妊娠期间使用数据(超过 1000 例妊娠结局)显示甘精胰岛素对妊娠或对胎儿及新生儿的健康没有不良影响至今尚未有其他相关流行病学资料
动物研究未见甘精胰岛素对妊娠胚胎和胎儿发育分娩或产后发育有直接的损害作用(参见临床前安全性资料) 因为既往动物研究中曾发现甘精胰岛素有促有丝分的作用所以医生一般不主动给孕妇使用甘精胰岛素

患者胰岛素一天的总量达到70单位一般一天最大量不宜超过多少为好?(虽然没有最大量的限制)

回答：需要根据患者的血糖监测结果来决定胰岛素的用量没有绝对的限制临床治疗中有的血糖高的孕妇其实也存在胰岛素抵抗但由于不能使用胰岛素增敏剂所以有时打较大剂量的胰岛素降糖效果依然不理想这点需要和孕妇及时沟通