孕期糖尿病一般在分娩以后，会恢复正常。两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可诊断为孕期糖尿病。做糖尿病筛查时，正常值标准为:空腹小于5.1mmol/L，1小时小于10.0 mmol/L、2小时小于8.5 mmol/L、3小时小于6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为孕期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。
孕期为什么容易得孕期糖尿病？ 1、妊娠时胎盘会分泌一些抗胰岛素的激素，如胎盘催乳素、胎盘胰岛素酶等有对抗胰岛素的作用； 2、肾上腺皮质激素、雌激素水平升高，使血糖升高，胰岛的负担加重； 3、胎儿的生长需要母体提供热量，孕妇吃的多，也给胰岛带来更重负担 孕期糖尿病对孕妇的影响 （1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。 （2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。 （3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。 （4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。 （5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。 （6）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。
孕期糖尿病对胎儿的影响 （1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。 （2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。 （3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。 （4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。 孕期做好糖尿病筛查很重要，不要因为自己平时没有糖尿病就掉以轻心。妊娠期糖尿病对于孕妇以及胎儿都影响巨大，但是一般都可以通过饮食控制调整。必要情况可以按医嘱用药治疗。 妊娠期糖尿病饮食注意事项 饮食治疗是孕期糖尿病最主要、最基本的治疗方法，85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗就能是血糖得到良好的控制。与一般的糖尿病患者不同，孕妇的饮食控制相对轻松，因为除了满足孕妇自身的需求还有胎儿能量的需求。
1、多选粗粮 以面包为例，白面包的血糖生成指数为70，但掺入75%-80%的大麦粒的面包为34，所以提倡用碎谷粒制成的面包代替精白面包。 2、简单就好 蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨。 3、多吃膳食纤维 在可摄取的分量范围内，多摄取高纤维食物，以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，吃新鲜水果少喝果汁；如此延缓血糖升高，帮助血糖控制。 4、增加主食中的蛋白质 在主食中增加蛋白质可以很好的降低血糖值。 5、炒菜用急火煮，少加水 事物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对血糖指数都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，血糖指数也越高，所以炒菜用急火煮，少加水。 6、多吃点醋 食物经发酵后产生酸性物质，可使食物中的血糖指数降低，所以在副食中加醋或柠檬汁，也是调节血糖值的有效方法。
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血糖高的孕妇最好选用适当清淡饮食，低盐低糖饮食，而且忌甜食,油炸食品及瓜子、花生,动物内脏 。这是预防孕期糖尿病的有效措施。
预防孕期糖尿病7大注意如下： 1、主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 少吃含糖量高的食物还是预防孕期糖尿病的主要方式，以上7点一定要注意哦！ |
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孕期糖尿病患者使用短效胰岛素还是中长效胰岛素好?
回答：需要在血糖监测记录的基础上 根据患者是餐后血糖升高还是空腹血糖升高 来决定降糖方案及选择胰岛素的种类 如果患者已经注意了控制饮食及增加餐后的运动的情况下 空腹血糖仍大于5 3mmol/L 餐后2小时也高于6 7mmol/L时 需要首先选在头天晚上使用中效或长效的胰岛素 以降低次日的空腹血糖 如果空腹血糖不高 仅在一餐或三餐餐后2小时血糖大于6 7mmol/L时 需要在餐前使用短效或速效胰岛素 以降低餐后血糖
回答：(1)妊娠合并糖尿病者在分娩后对胰岛素的需要量会明显减少 应注意血糖监测 适时减少胰岛素的用量 避免低血糖 分娩后 糖尿病的管理同一般糖尿病患者 (2)妊娠期糖尿病使用胰岛素者 在分娩后是否还要继续使用胰岛素 需要根据产妇的血糖监测结果 具体情况具体分析 其中多数患者可在分娩后停用胰岛素 也不需要口服降糖药 分娩后血糖正常者应在产后6周做OGTT 重新评估血糖代谢情况 并进行终身随访 使用血糖仪自我监测血糖靠谱不? 回答：利用血糖仪自测血糖可以方便患者进行自我血糖监测和评估 通常血糖仪采用毛细血管全血 而医院实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖 (1)采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近 餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖 (2)采用全血 校准的血糖仪检测空腹时较实验室数值低12%左右 餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆血糖较接近 有些因素会影响指血血糖监测的准确性 如患者操作不当 血量不足 局部挤压 更换试纸批号时 校正码未换或试纸保存不当等 如果治疗方案没有调整或血糖控制较好 建议日常监测血糖使用指血监测的方法 每三个月检测静脉血糖及测定糖化血红蛋白来了解血糖控制情况 请问常规使用胰岛素治疗的患者 输液可以使用5%糖水可以吗?可以使用5%糖水的话需要额外处理吗? 回答：如果患者血糖控制良好 是可以根据拟使用输液的药品配置要求的溶媒品种使用溶媒的 请和我一起复习一下 5%的葡萄糖注射液 就是100ml溶液中含有5g的葡萄糖 我们一餐如果吃2两馒头就含有75g的葡萄糖呢 如果患者血糖值已经超过13 9mmol/L时 就要慎重考虑这种用5%葡萄糖注射液配置的药品是否一定要用了
回答：C肽(C-Peptide)又称连接肽 由胰岛β细胞分泌 它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原 胰岛素原裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽 因此C肽与自身胰岛素摩尔量是一致的 因为C肽不容易被肝脏降解 因此测C肽就是测了胰岛素的含量 能准确反映胰岛细胞的功能 C肽半衰期较胰岛素更长 而胰岛素半衰期较短 在血液中10~15分钟就降解了 而且由于样品传输需要一定的时间 血样中的胰岛素存在降解现象 所以如条件许可 建议测定C肽 对于我们随访的患者经常会被问到帮助患者调整胰岛素的剂量 请问您的药物剂量调整限制在哪些范围?药物对血糖的影响也是糖妈妈关注的问题 我们药师在回答患者药物对血糖的影响方面更多关注哪些? 回答：如果孕妇已经进行了饮食管理和运动 血糖仍然没有达到要求 可以根据根据孕妇血糖监测的结果 按照空腹血糖需要在5 3mmol/L 餐后2h血糖小于6 7mmol/L的需要来调整胰岛素的剂量 当然也要考虑到避免饮食 运动及药物治疗协调不当诱发低血糖的问题
回答：甘精胰岛素注射液的说明书中提到 在对照的临床试验中尚无妊娠期间使用甘精胰岛素的资料 上市后监测已获得的一定量的妊娠期间使用数据(超过 1000 例妊娠结局)显示甘精胰岛素对妊娠或对胎儿及新生儿的健康没有不良影响 至今尚未有其他相关流行病学资料 动物研究未见甘精胰岛素对妊娠 胚胎和胎儿发育 分娩或产后发育有直接的损害作用(参见临床前安全性资料) 因为既往动物研究中 曾发现甘精胰岛素有促有丝分的作用 所以医生一般不主动给孕妇使用甘精胰岛素 患者胰岛素一天的总量达到70单位 一般一天最大量不宜超过多少为好?(虽然没有最大量的限制) 回答：需要根据患者的血糖监测结果来决定胰岛素的用量 没有绝对的限制 临床治疗中有的血糖高的孕妇其实也存在胰岛素抵抗 但由于不能使用胰岛素增敏剂 所以有时打较大剂量的胰岛素降糖效果依然不理想 这点需要和孕妇及时沟通 |
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孕期糖尿病是孕妇在怀孕期间最容易得的病，只要孕妇不太注重饮食和生活习惯就会导致肥胖从而引起孕期糖尿病，所以在怀孕期间进行体重管理是非常有必要的。各位孕妈，为了避免孕期糖尿病，一定要动起来哦！
一、孕妇容易得孕期糖尿病 对孕产妇和儿童健康的保密调查（CEMACH）发现，原先有过孕期糖尿病的孕妇中有27％患有2型糖尿病，而87.5％糖尿病患者在妊娠期会有妊娠期糖尿病。 被诊断患有孕期糖尿病的女性在其一生中进一步患有完全性2型糖尿病的风险为30％，而一般人群的风险为10％。 二、孕期肥胖是导致孕期糖尿病最重要风险之一 怀孕期间的肥胖和超重增加是导致孕期糖尿病的最重要的风险因素之一。CEMACH发现，患有糖尿病的女性更容易超重。这些患者的BMI> 30 kg / m 2的可能性更大，62％的2型糖尿病患者和15％的1型糖尿病患者肥胖。
三、怀孕期间怎样体重管理 怀孕期间超重和肥胖正在急剧增加，尽管这些数字不断增加，但怀孕期间体重管理的建议还不清楚。 NICE（2010）建议： - 在怀孕前应该有针对性的健康体重 怀孕期间应完全避免节食和时尚饮食 美国医学研究所（2009年）建议BMI超过29.9 kg / m 2的孕妇应将体重增加限制在5-9 kg。补充说，所有体重指数超过30的妇女必须接受葡萄糖耐量筛查，CMACE / RCOG指南规定了肥胖和超重孕妇的饮食计划。
四、怀孕期间不适合减肥与节食，过度肥胖例外 建议在受孕前和分娩后减肥，而不是在怀孕期间减肥，怀孕期间体重减轻可能导致不良结果以及妊娠剧吐等并发症。 怀孕600-1500千卡的每日能量（正常应该是2000千卡左右）摄入与妊娠上半期的早产、死产和神经管缺陷等并发症有关，怀孕后半期限制能量摄入与婴儿出生体重低有关。 但是，一些研究表明，BMI超过40且在整个怀孕期间体重减轻的病态肥胖妇女剖腹产的风险降低了24％，而胎龄大的婴儿（大婴儿 - 妊娠期糖尿病的常见并发症）则大于与同一BMI级女性在怀孕期间体重适中的女性相比，这一比例为11.2％。 另一项关于体重指数超过30的孕妇的研究显示，体重增加限制在≤6公斤，所有分娩的婴儿都是健康的。
五、孕妇每天吃多少卡路里合适？ 根据1991年美国食品政策医疗方面委员会的数据，怀孕期间能量的估计平均需求量（EAR）在妊娠晚期每天额外增加200千卡，这适用于目前消费推荐的EAR为1900千卡的妇女。通常BMI为30的女性建议增加消耗能量，不需要额外的卡路里。 六、怀孕期间怎样健康饮食 怀孕期间的饮食建议应注重均衡饮食的健康饮食，膳食应该按时平衡和定期。建议女性避免高糖食物和饮料、巧克力、糖果、蛋糕、饼干等含糖零食，低糖饮食通常是减少卡路里饮食，可以防止怀孕期间体重过度增加。 |
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孕期糖尿病如何管理呢？妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。孕期糖尿病的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。
孕期糖尿病的危害 1.短期危害：母亲先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低血糖等。 2.长期危害：母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加、代谢综合征及心血管疾病风险增加、子代发生2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。 GDM的诊断标准 ● 1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L ● 1hOGTT≥10.0mmol/L ● 8.5mmol/L≤2hOGTT＜11.1mmol/L 上述任意一项达标即可诊断
妊娠期显性糖尿病 孕期任何时间发现达到非孕糖尿病诊断标准 ● 空腹血糖≥7.0mmol/L ● 2hOGTT≥11.1mmol/L ● 随机血糖≥11.1mmol/L 孕前咨询 ● 计划妊娠前回顾病史 ● 了解糖尿病与妊娠之间的相互影响 ● 慢性病发症评价 孕前血糖目标 空腹和餐后血糖尽可能接近正常
● HbA 1c ＜6.5% ●应用胰岛素者可＜7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L，餐后血糖小于8.5mmol/L 妊娠期血糖控制目标与低血糖 ● 空腹＜5.3mmol/L ● 餐后1h＜7.8mmol/L ● 餐后2h＜6.7mmol/L ※必须避免低血糖 |
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