宫缩乏力产后出血

全身因素：体质虚弱、合并全身慢性疾病；

精神因素：紧张、激动等；

药物因素：过多使用麻醉剂、镇静剂或者抑制子宫收缩的药物；产科因素：产程相关：急产、产程延长或者滞产、试产失败；胎盘相关：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘胎膜残留；产科合并症：妊娠期高血压疾病、重度贫血、感染等；子宫因素：子宫畸形：双角子宫、残角子宫等；子宫肌纤维过度伸张：巨大儿、羊水过多、双胎妊娠；子宫肌壁受损：多产、产次过频、剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔等手术史。

宫缩乏力产后出血是分娩过程中常见的并发症，大部分通过促宫缩、按摩子宫等保守治疗即可达到很好的止血效果。但是也有部分患者保守治疗无效，需要进行外科手术、介入，甚至切除子宫。

预防和治疗宫缩乏力产后出血关键在于早期诊断及正确处理。在产前积极治疗产妇基础疾病，大力宣传产后出血防治措施，识别产后出血高危因素，筛查高危人群，积极处理第三产程，预防宫缩乏力，延迟牵拉脐带或者控制性牵拉脐带，不建议预防性按摩子宫。一旦发现宫缩乏力产后出血，快速启动产后出血三级急救方案产后出血对孕产妇的生命健康具有一定威胁，但是并不可怕。宫缩乏力产后出血的防治，不仅需要医生的早发现、正确诊治，也需要产妇和家属积极配合。

1.认真完成孕产前检查：患有妊娠禁忌基础疾病的女性，要做好避孕工作，如果有生育要求，必须在相关科室及产科全面评估后再妊娠。孕期按时产检。

2.多次妊娠、畸形子宫、既往有子宫手术或者创伤病史者，孕前检查和入院后向医生交代相关病史，必要时提供既往病历资料。

3.待产和分娩过程中，注意休息、高热量饮食、勤排尿，克服精神过度紧张，积极配合医生，避免体力耗竭。