自然流产的病因

病因包括胚胎因素.母体因素.父亲因素和环境因素。

1.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50％-60％，而中期妊娠流产中约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失中仅占5％。染色体异常包括数目异常和结构异常。其中数目异常以三体居首，常见的有13.16.18.21和22三体，其次为X单体。三倍体及四倍体少见。结构异常引起流产并不常见，主要有平衡易位.倒置.缺失和重叠及镶嵌合体等。除遗传因素外，感染.药物等因素也可能引起胚胎染色体异常。若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出畸形儿，或有代谢及功能缺陷。

2.母体因素

（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病.如严重感染.高热疾病.严重贫血或心力衰竭.血栓性疾病.慢性消耗性疾病.慢性肝肾疾病或高血压等，有可能导致流产。TORCH感染虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致流产。

（2）生殖器官异常：子宫畸形（如子宫发育不良.双子宫.双角子宫.单角子宫.子宫中隔等）.子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些壁间肌瘤）.子宫腺肌瘤.宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤.宫颈部分或全部切除术后.宫颈内口松弛等所致的宫颈功能不全，可引发胎膜早破而发生晚期自然流产。

（3）内分泌异常：女性内分泌功能异常（如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合症等），甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等，均可导致流产。

（4）强烈应激与不良习惯：妊娠期无论严重?躯体（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理（过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等心理创伤）的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、二醋吗啡（海洛因）等毒品，均可导致流产的报道。

（5）免疫功能异常：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。前者主要发生在抗磷脂抗体、抗B2糖蛋白抗体、狼疮抗凝血因子阳性的患者，临床上可仅表现为自然流产、甚至复发性。