二胎准生证申请书

我叫XXX，男，X族，X年X月X日出生，XXX，女，X族，X年X月X日出生，(如果你二人户籍在同一地点，就在此说明我们的户籍都在XX地，如不在同一地点则在出生日期后单独说明)。我于X年X月X日与XXX结婚，婚后于X年X月X日生育一女孩XXX，X年X月X日我们离婚。是否领取《独生子女父母光荣证》，如领取现退回《独生子女父母光荣证》及独生子女费，我与XXX(现任妻子)于X年X月X日依法登记结婚，XXX(现任妻子)是初婚。我二人均为农村居民在XX村居住多年，有承包田，并未外出打工，现申请生育二胎，请予以批准。

申请人：签字(夫妻)并按手印 年 月 日