贫血的症状
一、一般表现
疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。贫血严重时，部分患者可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、口腔粘膜、睑结膜及舌质较为可靠。
二、心血管系统表现
活动后心悸、气短最为常见。部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭。患者可有心率过快、心搏有力、脉压增加。部分患者可有心脏扩大，心尖部或心底部出现轻柔的收缩期杂音，下肢水肿，心电图检查可显示低电压、ST段低平、T波平坦倒置等，贫血得到纠正并去除病因后，心脏改变常可逐渐恢复。在贫血得到纠正后，这些症状和体征均会消失。
三、中枢神经系统表现
头痛、头晕，目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见的症状。严重贫血患者可出现晕厥。
四、消化系统表现
贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。体征常为舌质红绛、舌乳头萎缩、巩膜可有黄疸、脾大。营养性巨幼细胞贫血时消化系统症状最为突出，因为叶酸、维生素B12缺乏会导致消化道上皮有核细胞DNA合成障碍，影响消化功能而出现上述症状。
五、泌尿系统表现
常出现多尿、尿比重降低，少量蛋白尿。急性血管内溶血时，尿色可呈现浓茶或酱油样颜色。
贫血的分类
贫血的分类包括病因和发病机制分类、红细胞形态学分类、骨髓增生程度分类。
一、病因和发病机制分类
(一)红细胞生成不足
1.造血干细胞/红系祖细胞增殖与分化异常 再生障碍性贫血、纯红细胞性再生障碍性贫血、骨髓提润所致的贫血、骨髓增生异常综合征。
2造血调节异常
骨髓坏死、骨髓纤维化、髓外肿瘤骨髓转移、慢性感染性疾病、慢性肾功能不全、慢性肝病、垂体或甲状腺功能低下等所致的贫血。
3.造血原料不足或利用障碍
(1)DNA合成障碍：叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。
(2)血红蛋白合成障碍
1)血红素合成缺陷：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血。
2)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。
(二)红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷(遗传性)
(1)红细胞膜缺陷：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等。
(2)红细胞酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症、丙酮酸激酶(PK)缺陷症等。
(3)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。
(4)阵发性睡眠性血红蛋白尿。
2.红细胞外来因素(获得性)
(1)免疫性因素：温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷性溶血病、药物相关抗体溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血性贫血。
(2)非免疫性因素
1)感染或生物因素：感染或生物因素所致的溶血性贫血。
2)化学性因素：化学品或化学药物所致的溶血性贫血。
3)机械陛因素：微血管病性溶血性贫血、心血管创伤性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿。
二、按骨髓增生程度分类
根据骨髓增生情况分为增生性贫血、增生不良性贫血和成熟障碍性贫血。
1.增生性贫血 凡贫血而骨髓造血功能显示代偿性增生者统称为增生性贫血。根据骨髓中增生的幼红细胞类型可分为：
(1)以正常幼红细胞增生为主;常见的有缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。
(2)以巨幼红细胞增生为主：见于各种原因的巨幼细胞贫血。
2.增生不良性贫血 贫血而骨髓造血功能显示增生减低或衰竭者，一般除累及红系外，尚累及粒系、巨核系细胞，常表现为全血细胞减少，见于再生障碍性贫血。
3.成熟障碍性贫血 慢性病性贫血、骨髓病性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、MDS等。
