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怀孕感冒怎么办?“硬抗”会影响胎儿发育吗?

2019-1-29 14:41| 发布者: 我欲乘风| 查看: 130| 评论: 0

冬季季节寒冷,感冒的孕妈也越来越多了。有的孕妈在感冒时不停的纠结,怀孕感冒怎么办?想要吃药怕影响到胎儿的发育,“硬抗”又怕病情严重也还是会怕影响到胎儿的发育!怀孕感冒怎么办?应该积极吃药还是该“硬抗” ...

冬季季节寒冷,感冒的孕妈也越来越多了。有的孕妈在感冒时不停的纠结,怀孕感冒怎么办?想要吃药怕影响到胎儿的发育“硬抗”又怕病情严重也还是会怕影响到胎儿的发育!怀孕感冒怎么办?应该积极吃药还是该“硬抗”?什么情况下应该用药呢?

事实上,并非所有的感冒都会影响胎儿发育,但对于流行性感冒以及某些特殊情况下的普通感冒,如果不进行积极干预或治疗,的确可能引起胎儿生长发育异常。

如何区分普通感冒与流感

通常来说,普通感冒时鼻塞鼻涕、打喷嚏等卡他症状明显,咽干、咽痛、咳嗽等症也比较常见,可伴低热、头痛及其他不适,但全身症状较轻,很少出现肺炎之类的并发症。而流行性感冒季节性更明显,也容易出现爆发流行,一旦罹患容易出现高烧,可高达39摄氏度以上,伴咽痛、头痛、肌肉酸痛、疲乏无力等全身症状相对更明显,而鼻涕、鼻塞等卡他症状不明显。孕期流感更容易出现中耳炎、肺炎等严重并发症。

由于普通感冒和流感都是呼吸道感染疾病,而且症状非常像,即便是医生,有时也很难把它们区分开来,通常需根据当时流感的流行情况,以及临床症状来推测流感的可能性,有时会借助一些病毒检测方法来帮助诊断。比如快速的咽拭子病毒抗原检测,病毒培养或病毒基因检测等。所以,对于流感高发期,孕妈妈如果出现感冒症状严重或者持续不缓解,建议积极到呼吸科就诊

孕期普通感冒该吃药还是“硬抗”呢?会影响胎儿发育吗?

与非孕期一样,孕期患普通感冒时的相关症状通常轻微且为自限性,一般不需要特殊干预,保持室内空气湿润、通风,其症状往往在1周左右会自行消退,伴随有咳嗽时病程会略有延长,约1-3周。对于症状严重的可进行物理方法或者药物对症治疗。比如咽喉部疼痛可以通过用温盐水漱口,含冰块(棒棒冰)或吃冰激淋等缓解症状。咽痛或头痛严重影响休息时,可选用对乙酰氨基酚止痛对症治疗。但需要说明的是,药物治疗主要是缓解症状,并不会缩短感冒症状的持续时间。

普通感冒大多情况下都不会影响胎儿的正常生长发育。但来自美国国家出生缺陷预防研究的一项大型流行病学研究数据显示,孕早期(14周内)母亲出现伴有发热的普通感冒或流感时,胎儿患无脑儿、脊柱裂等神经管畸形以及骨骼、心脏等其他可能的出生缺陷风险增加[1]。另一项病例对照研究显示,使用对乙酰氨基酚退烧治疗可降低胎儿发育异常的发生率 

因此,孕期感冒伴随发热时,尤其是孕早期,不必纠结于体温是否超过38.5℃,当因发烧引起身体明显不适时,积极使用退烧药反倒可能带来额外的益处,不建议因为担心药物副反应而“硬抗”。

孕期患流感会影响胎儿发育吗?该如何应对?

怀孕期女性患流行性感冒后较非孕期人群更可能出现严重并发症,如中耳炎、肺炎等,甚至死亡。其严重程度增加被认为与孕期发生的正常生理变化有关。例如,心率和氧耗增加、肺容量减少,以及细胞介导免疫功能降低。目前尚未充分研究过流感对胎儿的影响,流感病毒似乎极少经胎盘传播。但炎症反应可影响胎儿,2013年的一项针对观察性研究的系统评价-meta分析显示,孕早期发生流感或流感样疾病与发生胎儿先天性畸形的风险升高相关,且高热是流感的常见临床表现,使得出生缺陷及其他婴儿不良结局的危险增加。另有报道显示,怀孕期感染流感可能增加自然流产、早产、低出生体重儿以及死胎风险[3]。

鉴于孕期患流感的严重性以及对胎儿可能造成的影响,对于疑似或确诊流感的孕妈妈,建议积极使用奥司他韦或扎那米韦经验性治疗(医师指导下),同时退烧止痛对症治疗。现有资料表明,经验性治疗的益处超过任何理论风险。对于孕期接受过奥司他韦或扎那米韦治疗的孕妈妈或在宫内暴露于这些药物的婴儿,尚未发现这些药物引起不良反应事件。

退烧药如何选择?

怀孕期发烧不同于其他人群,前面多次提到孕期发烧引起明显不适时,就建议积极服用退烧药物。那么,有没有孕期使用比较安全的退烧药物?小儿布洛芬混悬液(美林)是否更安全呢?

退烧药物品种繁多,如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等,目前提到最多的是对乙酰氨基酚和布洛芬。很多孕妈妈可能会认为宝宝服用的布洛芬混悬液应该更安全。但事实上,并非宝宝服用的药物孕妈妈服用就一定安全。虽然布洛芬在哺乳期服用是安全的,但在怀孕期,现已报道了多例孕24周后服用布洛芬或吲哚美辛超过48小时后引起胎儿动脉导管过早收缩或闭合导致肺动脉高压和三尖瓣关闭不全的情况[4],而且这两种药物也有引起羊水减少的风险。而对乙酰氨基酚在孕早、中、晚期服用尚未发现引起胎儿不良影响的报道,属于相对比较安全的药物,所以,目前的研究建议将对乙酰氨基酚作为孕期退烧的首选药物。

对乙酰氨基酚属于解热镇痛药,不仅有退烧作用,也有良好的止痛效果,所以,不论普通感冒还是流感,当伴随严重咽痛、头痛或者肌痛时,同样可以服用对乙酰氨基酚对症治疗。

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