中国试管婴儿相较于其他国家，技术真的好吗？

世界首个试管婴儿路易丝·布朗7月末出席英国科学博物馆展览，与她的胚胎使用过的玻璃干燥器合影，纪念世界上首个试管婴儿诞生40周年。

40年后某天，北京一家辅助生殖中心走廊上，一位三十来岁的女性患者在等待检查结果。这位患者告诉科技日报，为了来北京做试管婴儿，她辞掉工作，每天往返于住处和医院之间。“还有十来天，我就可以有自己的孩子了。”临走前，她说道。

据了解，因为家乡没有生殖机构而辞职到异地做试管婴儿的人不在少数。

1978年7月25日，一对英国夫妇通过试管婴儿技术生下一名健康女婴。十年后，北京大学第三医院也成功诞生内地首例试管婴儿。目前，全球已有约600万人通过试管婴儿技术出生，其中中国每年人数高达20多万，成为试管婴儿诞生最多的国家。

回望中国试管婴儿30年，在技术快速发展的同时，有些问题也日益凸显。

潜在需求缺口大 行业壁垒高

试管婴儿，医学上称为体外受精—胚胎移植技术，“是把卵子和精子都拿到体外来，在体外实现卵子和精子的结合，再把结合好的受精卵和早期胚胎，转移回女性的子宫中孕育、成为孩子的过程。”北京大学第三医院生殖医学中心副主任刘平这样解释道。

我国试管婴儿领域曾出现两次井喷式的发展阶段。一次是2000年前后，一次是最近三四年间。如今，国内辅助生殖中心已近500家。

由于政策、技术和资金的限制，在内地首例试管婴儿诞生后，中国辅助生殖技术经历了十余年的缓慢发展期，到2000年左右才快速发展起来。随后不久，国家卫计委（现为“国家卫健委”，下同）颁布《人类辅助生殖技术与人类精子库评审、审核和审批管理程序》，将人类辅助生殖技术归为特殊高新技术，实施技术准入制度，严格把关机构数量。

2015年国家卫计委补充规定，下放审批权到省一级部门，国内生殖机构迎来再一次的增长高峰。据相关资料显示，2007年批准开展人类辅助生殖技术的机构共有95家，到今年则达到近500家。

但这样的数量，还难以满足需求。

“中国每年约有2亿适孕产妇，其中不孕不育患者有10%到20%，而需要做试管婴儿的占20%到30%，也就是500万人左右。而国内所有生殖中心加起来，每年也就做了20万到30万例。”北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任郁琦教授说。

面对这400多万人的潜在需求，许多医疗机构都想来分一杯羹。然而牌照稀缺、审批难度大，使得该行业的进入壁垒高。

机构数目增长过快，也带来一些新问题。据科技日报调查了解，国内多省市均存在辅助生殖机构发展不平衡的问题，取卵周期数少的不到200，多的则超过20000。

一些新建的小机构缺乏病源，而大中心却人满为患。

“一年做上万周期，这对医院的管理是一项巨大的挑战。”郁琦说，“一个周期至少需要病人来医院10到20次，那就得有十万人次，而每一次来要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。这得要多少大夫来处理每天的检查结果？真的要配备这么多大夫，又得要多大的空间去操作？对于管理人来讲，这么多周期，你很难知道底下大夫都在干什么。”

“我认为一家机构最多做五千周期，超过这个数就需要分流。”郁琦补充道。

除了周期数不平衡，各机构被批准开展的技术项目也有很大差异。截至去年底，国内近500家生殖机构中，仅40家三甲医院可开展第三代试管婴儿。

“试管婴儿应该成为妇产科的基本技术，这需要国家放开技术准入制度，向大多数医院推广。”郁琦表示。

“我在技术和理念培训时发现，新建立起来的这批机构中，很多医生没有足够的知识基础。”郁琦告诉记者，“培训的事，光靠几家医院也的确不够。从国家层面，应该有统一的培训和帮扶机制。”

对于相关政策的改革，郁琦持乐观的态度：“我们现在也在推动这方面的改革，但到底怎么改、改成啥样，也是需要商量的事。目前管理层也越来越重视这项技术。”

要不要赴美生育 因人而异

近年来有数据流传称，美国试管婴儿成功率平均比中国高出50%。如此惊人的差异，使得中国出现一股赴美生育热。

“国内想做试管婴儿的中产阶级，有80%最后都选择去美国。”美国HRC生育医疗集团中国市场部一位不愿透露姓名的人士告诉科技日报，“在美国帕萨迪纳医院中，中国患者占到了三分之二”。

据网上资料显示，HRC目前是美国西海岸最大的生殖医疗中心，帕萨迪纳是其旗下9家医院中的总院。

“这三年，国内去美国做试管婴儿的人数猛增。这也不难理解，毕竟美国的成功率有80%，而中国这方面做得最好的北医三院，也就能达到40%，还有的机构连20%都不到。”这位业内人士说。

对此种说法，刘平回应称：“中国与国外的技术水平是持平的。就成功率而言，因为中国年轻病人多，所以国内反而还高些。”

郁琦则有另外的解释：“美国是唯技术论的，普遍在治疗周期里多加了移植前胚胎遗传学筛查（PGS）这一步，把所有获得的胚胎都筛查一遍，挑出完全正常的胚胎去移植，当然成功率高。”

“但值不值得对所有病人采用？这个技术目前并不能达到百分之百正确，很可能筛掉一大批正常胚胎，对胚胎的活检也会造成一些胚胎的损失。所以美国的成功率高，实质是因为PGS取消了很多患者进行胚胎移植。”郁琦补充道。

然而不做PGS，是否又会因为移植进异常的胚胎而生下畸形儿？郁琦表示：“我们有很多成熟的产前诊断技术。只要做好产前诊断，这些都不是问题。”

促排卵和实验室胚胎培养是治疗周期最关键的两个步骤。由于起步较晚，中国的实验室多是进口世界上最先进的机器设备，而胚胎培养成功与否，很大程度上依赖于机器先进性。在促排卵方面，中国也走在世界前列。

“促排卵的方案，目前没有比中国更丰富的国家了。国外很多中心，促排卵方案抄来就用。中国医生善于观察病人用药后每天的反应，针对不同人群制定出了不同的方案。这是中国特色，国外学不来。你要不细细地观察，根本就没法实施。”

　　   当今社会，越来越多的不孕症患者选择做试管婴儿，那么，有哪些是特别需要注意的呢？ 比如：中国第一例试管婴儿与一般人有何不同之处？ 下面一起来看看，中国第一例试管婴儿与一般人有何不同之处？

　　露薏丝·布朗/路易丝·布朗（Louise Joy Brown），女，1978年7月25日出生（全球第一名），国籍：奥海姆（Oldham）。当路易丝·布朗降临人世的时候，谁都不敢保证她能活多久。

　　莱斯利·布朗（Lesley Brown）和约翰·布朗（John Brown）是她的父母。因输卵管阻塞，Lesley Brown尝试了九年，都不能自然怀孕。1977年11月10日， （Patrick Steptoe）和罗伯特·G·爱德华兹（Robert Geoffrey Edwards）两位医师为莱斯利·布朗进行人工受精手术。

　　虽然莱斯利·布朗和约翰·布朗知道这项手术仍在实验阶段，但当时无人告诉他们仍没有人接受人工受精手术后诞下婴儿。露薏丝·布朗在当天晚上11时47分于Oldham General Hospital出生，生产过程采取预定的剖腹生产。 当时她的体重是5镑12盎司（约2.608公斤）。生产过程已被拍摄下来。她有一个妹妹，Natalie，都是试管婴儿。 

　　布朗诞生的准确时间是1978年7月25日深夜11时47分，地点是英国奥德姆总医院。她是一个“天生”的名人，她的降生伴随着父母的企盼、医生的自豪、媒体的关注、不孕者的希望，以及更多的猜测和恐惧，因为她是史无前例的试管婴儿，开创了人工辅助生育的历史。

　　路易丝的母亲布朗夫人患有严重的输卵管阻塞。9年的婚姻生活充满了对孩子的渴望以及浓浓的失望。布朗夫人是勇敢的，她决定向正研究人工辅助生育技术的奥德姆总医院医生帕特里克·斯特普托和剑桥大学教授罗伯特·爱德华兹求助，为她施行前所未有的“治疗”。

　　她和Wesley Mullinder于2004年9月4日结婚。2006年12月20日，她诞下一个男婴，该男婴是经自然怀孕而生。

　　路易丝在人们的关注下健康成长着。从小，她就知道自己是特别的。不过现在，路易丝已经没有这种感觉了，因为她不过是全世界140万试管婴儿中的一个。

　　现在路易丝住在英格兰西部，在一个幼儿园当阿姨，安静害羞的她非常适合这份工作。她看上去与一般年轻女性没有两样，喜欢到附近的酒馆坐坐，偶尔来场飞镖比赛。

　　虽然路易丝认为自己很“普通”，但她在人类生育史上的划时代意义却是无法否认的。在她25岁生日的当天，英国将为她开一个特别的生日会，上千名试管婴儿，其中包括路易丝的妹妹纳塔莉。今年20岁的纳塔莉也是试管婴儿，而且是世界上第一个做试管婴儿的母亲，并且育有两个孩子，且都是自然生产 。

　　经过历时12年的跟踪，在走访了400多个家庭之后，调查人员发现试管婴儿和通过人工授精生育的孩子具有良好的适应性，心理健康，他们同父母的关系甚至比正常受孕生育的孩子更好。90%被采访家庭的孩子仍与父母生活在一起，且感情良好。而在一般夫妇当中，离婚率在30%左右。由于来之不易，这些父母比一般的父母更加珍爱自己的孩子。此外，试管婴儿们享受快乐生活的另一个重要因素是公众的接受。

　

随着科技的发展，试管婴儿这个词也被大家所熟知，对于这个新兴的技术，大家还是抱有怀疑态度的，有很多质疑存在，比如：中国试管婴儿有洗精技术吗,可行性高吗？针对这个问题，专家会给与怎样的解释呢？下面，让我们一起来了解一下，中国试管婴儿有洗精技术吗,可行性高吗？

　 “洗精”是我们对优选精子的精液处理技术的通俗叫法。“洗精”是怎么洗的呢？跟“洗水果”、“洗牌”哪个更接近一些呢？

　　洗精术是由意大利米兰大学的奥古斯都等教授发明的新技术，主要用于辅助生殖技术中的试管婴儿治疗和人工授精治疗，是通过一定的程序优选精子。它能把精子、卵子同其他物质如白血球细胞、精液等分开，而大量病毒恰恰正是存在于精液中间的。艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒携带者的病毒存在于精浆或者血液中，但精子、卵子却是健康的　　

　　精子洗涤的整个过程约需2个小时，经过洗涤可以获得高比例的、形态正常的、活动力强的精子，这样的精子才可以用于人工授精和体外受精。

　　常用的精子洗涤方法有三种：

　　1）简单的洗涤法

　　2）直接上游法

　　3）非连续密度梯度离心法

　　一般医生会根据患者的具体情况进行选择，总的原则就是制定个体化方案，尽量选择操作简单快速，离心力低，操作轻柔，以减少对精子的损伤，尽可能除去死精子和其他细胞如白细胞和细菌等。

　　目前各大生殖中心比较常用的是密度梯度离心法。其原理是：活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同，在一定的离心力的作用下，会有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成区带。

　　当然，对于极重度少精子症患者或手术穿刺取精的患者，密度梯度离心法是不适合的。除密度梯度离心法之外，根据取精的形式、精液质量的不同，可能还会使用直接上游法、离心后上游法、直接在高倍视野中找精子等方法。

　　总的说来，试管婴儿过程中洗涤精子是非常重要的一个环节，其能有效提升男性精子活力和质量，提高受精成功率，降低畸形胚胎的形成，从而达到优生优育的目的。