婴儿腹泻.

如何判断宝宝腹泻？

宝宝排便的次数和规律，受到年龄和饮食差异的影响，宝宝之间都不同。

偶尔排便量少、次数变多，或者稀便，都是正常的。

但如果哪一天，宝宝的大便性状突然变成稀软的水样便、黏液便或脓血便，排便频率明显多于平常，就需要家长提高警惕了。

判断宝宝腹泻的重点，在于大便的性状。

只要大便性质异常，如稀便、水样便、蛋花样便等大便含水量明显增多的情况，哪怕每日1次也算腹泻。

如果大便性状正常，即使每日大便3次以上也不算腹泻。

感染腹泻的同时可能伴有呕吐、发热、腹痛和便血等症状。

腹泻的常见表现

宝宝腹泻时，通常会伴有呕吐、发热、烦躁不安等症状。

大便呈黄绿色，带有大量水分。

如果大便呈红色或偏黑色，可能是肠道内膜损伤导致的大便带血，或排便频率太高、无效排便导致的肠刺激损伤。

宝宝腹泻时，发现大便颜色异常时，应及时就医。

腹泻的治疗

大多数情况，如果宝宝腹泻是由病毒性肠道感染引起的，并没有任何特效药。

腹泻的处方药一般只能治疗某些种类的细菌或寄生虫性肠道感染。

有研究显示，在病毒性胃肠炎引起的腹泻早期使用益生菌，能将病程减少1天。

另外，世卫组织、联合国儿童基金会等机构共同推荐：

宝宝腹泻时每日补充20mg锌（6个月以内的宝宝腹泻期间每日补充10mg锌），共补充10-14天，可以有效减少腹泻严重程度，缩短病程。

宝宝腹泻时，最重要的是充分的预防和治疗脱水，不推荐使用止泻药。

腹泻了怎么办

1、腹泻不同程度

轻微腹泻，没有达到脱水的程度，没有发热，精神状态好，食欲好，有饥饿感，则无需改变饮食。

轻微腹泻伴有呕吐时，为防止宝宝脱水，可购买口服补液盐3号根据说明冲调后服用。

口服补液盐可以维持体内正常的水、电解质平衡。

如果宝宝每1~2小时就拍一次水样便，甚至频率更高，出现脱水症状，需要就医治疗。

2、口服补液盐

口服补液盐3号，使用前将溶液按说明书的要求一次性配好。

例如ORS III（博叶），1包粉末冲250ml水。冲调时一定要把整包粉末全部倒入容器中，再加上250ml水一起摇匀。

但在市面上，基本很难购买到口服补液盐3号，只能购买到口服补液盐1号或2号。

口服补液盐2号的渗透压有点高，服用时，常规需要稀释1.5 倍（即1 包粉加750 毫升水而不是说明书上的500 毫升水），才适合服用。

饮用量，需根据宝宝的体重来选择，而不是整包喝。

另外，服用口服补液盐时，注意少量多次，每2～3 分钟喂1 次，每次10～20 毫升。大概小半天就可帮助纠正脱水。

通过口服补液盐，有效防止宝宝脱水，避免由于重度脱水被送到医院里去输液。

如果腹泻同时出现剧烈呕吐（无法口服补液）、无尿或脱水程度加重等，应立刻去医院输液补液。

家长如何护理腹泻宝宝？

家长在平时对宝宝的护理要学会“低头看大便”和“抬头看表现”。

“低头看大便”，一般来说大便呈臭鸡蛋味时，多是蛋白消化不良所致，奶中加糖多会产生糖类在肠道发酵过度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良时大便呈灰白色多泡沫；肚子受凉时，肠道蠕动快，大便发绿；而大便蛋花样，多水分、含黏液、脓血则要及时到医院化验治疗。

“抬头看表现”，有些婴幼儿虽然每天大便6-7次，便质稀，但宝宝食欲好、精神好、体重增加好，这多是生理性腹泻，一般不需要治疗，正常情况下，家长给宝宝添加辅食后，就能好转。反之，如果已经影响宝宝食欲、发育了，则需就医治疗。

家庭护理

一、要调节好宝宝的饮食，以减轻肠胃的负担。母乳喂养的妈妈饮食要清淡忌生冷、少油腻，宝宝饮食宜好消化的食物。腹泻宝宝应多补充水分，宝宝持续腹泻丢失的钾和钠比较多，白开水中并不含这些成分，可以给宝宝服用口服补液，帮助宝宝补充丢失的电解质，让宝宝尽快恢复。

二、注意腹部保暖。宝宝腹部容易受凉，而患有腹泻的宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

三、要注意保护好宝宝的臀部。宝宝拉大便的数次多了，一定会让小屁股受罪的，建议在保证孩子不受凉的前提下，尽量不要把小屁股包得太严，清洗屁股时尽量用水洗，如果用布洗就不能擦，要用摁，而且一定要轻，以免孩子细嫩的皮肤容易破损。如果孩子无缘无故地哭闹得很厉害，要注意看看是不是屁股皮肤红了，孩子不舒服。要预防这种尿布皮炎，妈妈每次给孩子清洗后，用棉质的布料把水吸干，可以涂一点护臀霜或紫草油。

四、可以给宝宝捏脊或者沿着宝宝肚脐眼周围逆时针方向给宝宝揉腹帮助宝宝肠胃恢复健康。（推脊法：用食指、中指和无名指三个手指做，就是从尾骨开始，中指放在脊柱上,其余两指也紧贴脊柱旁的皮肤，三指一起沿脊柱向上抹擦，重复多次，持续时间五分钟，早晚各做一次。）

五、暂时把奶粉兑稀点，等宝宝肠道恢复以后再逐渐增加至正常浓度。

六、可以适当添加益生菌帮助宝宝肠道恢复健康。

腹泻是宝宝很常见的一种情况，有数据显示，在发展中国家，婴儿平均每年会腹泻 6 次，儿童每年会腹泻 3 次。

腹泻多发于 6 个月～2 岁的婴幼儿，一岁以内约占半数，是造成宝宝营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。

在我从业 10 年的经历中，经常接诊到腹泻宝宝。腹泻本身不是多大的问题，但家长错误的护理方式会让孩子置于危险。

几年前住院部接诊了一个病例，小朋友不想吃东西，总是睡觉，家长让他在床上躺着，不吃不喝好几天，送来的时候已经重度脱水奄奄一息，抢救无效。

这个病例带给我的不仅仅是「印象深刻」，它让我去行动，去做科普，去做问答，普及更多的基本医疗和家庭护理常识，尽可能地避免因为护理失误导致的不幸。

此外，在我多年的工作经验中，发现关于宝宝腹泻这件事儿，很多家庭都有一些误区，以下两个最常见。

误区一

给腹泻宝宝禁食或喝白粥

我在门诊的时候，经常会遇到有些家长，觉得宝宝吃得越多，拉得也越快，不利于恢复。所以就会给宝宝禁食，或者就只给宝宝吃白粥或米汤。

这是不对的。

宝宝吃东西并不会加重腹泻，相反，长期限制宝宝的饮食，还可能加重宝宝脱水、低血糖、电解质紊乱等情况。

所以我们还是要尽量喂养，让宝宝少吃多餐。

误区二

拉肚子就要吃抗菌素

宝宝拉肚子最常见的是急性腹泻，也就是那些持续两周以内的腹泻。急性腹泻常见的是病毒感染，这是不需要吃抗菌素的。

少部分腹泻的孩子为细菌感染引起，但即使考虑细菌感染，也多数是自限性的，基本上 1 周左右能自愈，极少数病情特殊的孩子，才需要在医生指导下使用抗菌素。

滥用抗菌素可能会破坏肠道内的菌群平衡，导致腹泻持续不停；同时，也也给宝宝增加了一定的风险，比如服用喹诺酮类药物，比如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等可能影响孩子的骨骼发育。