产后尿失禁

少女性在生产后，稍有大一点的动作就会出现漏尿、尿液滴答不尽的现象，这成了她们工作和生活中的难言之隐，让她们寝食难安，痛苦不已。其实，女性的盆底肌，像吊床一样承托和支持着膀胱、子宮、直肠等盆腔脏器，主要发挥着括约、支持和性三大功能。漏尿就是盆底功能障碍的主要症状之一，它的病因有很多：

1.妊娠和分娩是其独立危险因素，妊娠子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；

2.妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的晈原代谢导致盆底支持结构减弱；

3.分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变，结缔组织间连接发生分离等变化；

4.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降。

盆底功能障碍会导致尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛性功能障碍、排便障碍等一系列问题，严重影响女性的健康与生活质量。咳嗽、大笑、听流水声就漏尿，使她们不堪重负。

尽管尿失禁发病率较高，但真正重视这块并去医院治疗的患者相对来说比较少。主要原因是大部分女性对尿失禁认识不足，以为身边很多姐妹都有类似问题，所以漏尿也像月经一样是女性的正常生理现象，无需看医生。其次，有些患者羞于启齿，不愿就医，抱着拖一天算一天”的心态。殊不知，长期尿失禁易造成泌尿系统感染、阴道炎、周围皮肤炎甚至溃烂，严重影响患者身心健康及性生活质量，有些女性还因此出现焦虑不安、烦燥易怒等情绪不稳定的表现，导致心理上有阴影，甚至影响家庭和谐。

产妇之所以会出现尿失禁，这是因为怀孕时子宫增大，腹压增加，以及怀孕期间孕激素的作用等，使得盆底肌松弛，并且在分娩过程中，盆底肌会有一定的损伤。在这些因素的共同之下，产妇就会出现压力性尿失禁。

不少孕妇在怀孕晚期就会出现尿失禁的情况。不过，新妈妈们不要一出现症状，就特别紧张。因为，大多数人的情况并不严重，而且大约有三分之一的人可以自然恢复，过了产褥期(产后6~8周)后，这个症状就会慢慢改善。

由于多数女性的盆底肌肉在分娩后6~8周，就能恢复正常。因此，在产后42天，新妈妈们别忘了去评估一下自己的盆底肌肉的肌力情况，以掌握自己盆底肌肉的恢复状况。

肌力由低到高被分为5级，1级最低，5级最高。有一些产妇产后恢复得不错，盆底肌的肌力可以达到5级，但大多数产妇都在3级以下。

如果产后3个月还有漏尿的情况发生，肌肉自然恢复的几率就很小了。此时若不积极治疗，她将有90%的几率会终身伴随尿失禁。

对于尿失禁，可以尝试以下方法来控制和改善尿失禁。

定时排尿：不要让膀胱的尿液累积太多。

训练膀胱：通过逐渐延长两次小便的时间间隔来训练膀胱，刚开始的时候去卫生间排尿的时间间隔可以定为60分钟，以后根据适应情况逐渐延长间隔时间，调整为90分钟、2小时、3小时、4小时。

锻炼括约肌：在有尿意的时候，不要马上去小便，推迟15分钟去卫生间，坚持锻炼1-2周，然后将时间调整为推迟30分钟。还可以坐在马桶上，小便到一半时，然后突然停止，反复练习。

凯格尔(Kegel)练习：凯格尔训练是美国一位妇产科医生提出的锻炼盆底肌肉(主要是耻骨肌和尾骨肌)的方法，它能有效治疗产后尿失禁。

产后尿失禁，是指女性在产后无法自主约束小便而出现尿自遗的情况，也是属于女性产后排尿异常的一种。的确，怀孕生子是许多女性一生中都要经历的过程。迎接新生命固然是件十分幸福的事，但女性产后的众多后遗症也令众多新手妈妈们们叫苦不迭。那么如何预防产后尿失禁？

肌肉训练：训练时可以先尿少许之后憋住。若是女性可以在排尿中控制尿量，则表明肛肌有所收缩。按照先尿少部分再进行排尿的方法不断练习，女性可以慢慢学会控制骨盆底肌肉的收缩。不仅是在排尿的过程中可以这样训练，女性还可以在日常生活中进行训练，让自己的相关部位的肌肉得到锻炼，加强引道力量，从而使尿失禁的困扰消失。

Tips：训练要注意方法

(1)训练时尿意不能操之过急

(2)训练时要保持良好的心态，身心放松，两腿微张是最佳的训练姿势。

(3)注意在训练时仅需收缩肛肌，不要收缩其他部位的肌肉，避免不能准确收缩肛肌。

(4)注意练习时间的间隔，最好在两次练习之间要有10s的休息和停顿。

物理治疗

凯格尔运动：凯格尔运动是十分适合女性的产后运动，尽早进行此类运动有助于女性恢复其骨盆肌肉的活力，避免出现尿失禁的尴尬局面。

(1)踮起脚尖站立，同事收缩臀部的肌肉来收紧肛部肌肉，坚持5s之后再重复上述动作。最好连续锻炼20次以上。

(2)躺下双腿弯曲，同事收缩臀部的肌肉来达到缩肛的目的。保持高度紧张，进行憋尿的动作，先收缩骨盆底肌肉坚持5s，之后渐渐放松。休息5-10s之后，再重复上述动作。整个运动过程中，女性的呼吸正常，而且腹部较为放松，无紧绷感。

双频尿道失禁电刺激疗法

电刺激对于治疗各种类型的尿失禁有较好的效果。不论是压力性的尿失禁还是急迫性的尿失禁，电刺激疗法均有疗效。不同强度的电刺激，其作用存在一定的差异。电刺激疗法主要是通过增强骨盆肌肉的收缩力度来进行治疗，主要是采取使膀胱逼尿肌敏感性减弱的方式，来增大膀胱的容量。

体外磁振治疗法

这种方法只需要女性坐在疗椅便可以得到治疗了。此疗法是利用高密度的磁场来放松骨盆肌肉群的原理，从而渗入治疗患者的尿失禁症状。患者在选择此疗法时，需要严格遵守医生为其定制的疗程盒治疗时间。医生一般会选择“膀胱自律神经治疗仪”为患者进行治疗。患者每次的治疗时间大概是20分钟，一周可以进行2次治疗，一个完整的疗程为12周。

生活调理法

首先修正错误的观念，部分女性在患有尿失禁后会刻意减少水分的摄入，这是不可取的。因为人体每天需要补充一定量的水分，如果刻意减少，会对身体的的某些既能造成不良的影响。此外，女性摄入水分减少时，其尿量也会减少，但是其尿的浓缩度会提高。此时，患者更容易出现细菌感染的情况，所以有产后尿失禁困扰的女性不能刻意减少水分的摄入。

需要注意的是，女性在睡前2小时内最好不要摄入较多的水分，从而降低滴尿的可能性。此外，利尿类的饮料如咖啡，茶等等，宝妈们尽量不要饮用。

产后，很多新妈妈还沉浸在初为人母的喜悦之中，可是在产后遗留下来的一些小毛病常让妈妈不胜烦恼，尤其是产后尿失禁。在公共场合，尿液总是不知不自觉地漏了出来，让新妈妈们窘到了极点。生完孩子为什么会漏尿?对于产后尿失禁，又该如何护理呢?

产后尿失禁的诱因?

产后尿失禁归根结底是由于妊娠、分娩过程中女性的骨盆底损伤造成的。妊娠期间，子宫的重量逐渐加重，膀胱受到子宫的压迫也越来越重，因此骨盆底肌肉神经一直都处于绷紧状态。到了分娩时，为了张宝宝从产道正常产出，骨盆底肌肉神经又会被过度拉伸，甚至会被从根部扯断。这样，膀胱工作的神经系统也受到了一定的损伤。因此，刚刚生完宝宝的妈妈不但感觉不到尿意，还会出现尿失禁。尤其是经历难产的新妈妈尿失禁的症状可能会更严重，而且较难恢复。一般情况下，受损神经的功能会逐渐恢复过来。但也有些新妈妈由于分娩过于用力或过度损伤导致骨盆底的肌肉和韧带对骨盆的支持力不够，从而造成长期的尿失禁症状。这种尿失禁症状如果不及时治疗，甚至会一直延续到中老年时期，而且病情会恶化。

改善产后尿失禁的自我护理

产后2到3天内：大多数新妈妈此时都不会有尿意，甚至完全不想去厕所，但这并不表明膀胱内没有积存尿液，很多新妈妈常常在没有用力或根本没有尿意的情况下，就已不知不觉的排尿了。其实这就是尿失禁，这时新妈妈最好在医生的指导下增加如厕排尿的次数，否则如果不及时排尿，就会导致过量的尿液对膀胱造成更严重的伤害。

产后一个月内：这个阶段，由于新妈妈骨盆底的肌肉和韧带还没有恢复到能耐得住各种压力的程度，如果运动不当反而会增加腹压，不利于骨盆底的复健，此时建议妈妈最好可能选择不用下床的运动，可以采取侧身躺卧的姿势，还可以在医生的指导下做一些分娩后的恢复体操。需要注意的是，产后新妈妈应避免穿紧身衣服，以免增加骨盆底的负担。

产后一个月后：产后满一个月后，自然分娩的新妈妈会阴处的疼痛差不多已经消失了，可以正式做一些能锻炼到骨盆底肌肉的运动了。建议从这时到产后八周内每天坚持锻炼，最好能把它作为一种习惯坚持下去，这样骨盆底就会逐渐恢复到孕前水平，也能改善尿失禁状况。

产后四个月：由于分娩所造成的骨盆底损伤较轻微，一般只会导致产后暂时的尿失禁症状症状。随着骨盆底的康复，尿失禁状况会随之消失，排尿也会恢复正常。但如果在产后四个月以后，新妈妈仍然无法控制排尿，那么就应尽快就医，以免影响日后生活。