先天黑色素细胞痣(melanocytic nevi)是由一群良性的黑色素细胞,聚集在表皮与真皮的交界产生的,黑色素细胞可能会分布在网状真皮下部(lower reticular diemis),结缔组织束之间(between collagen bundles),围绕皮肤的其它附属器官如汗腺、毛囊、血管、神经等等,偶尔还会延伸到皮下脂肪。 黑色素痣性状 它的外观看起来可能是扁平、突起、疣状、颗粒状,或者其它形状,颜色则可能为棕色、黑色或蓝色。黑色素痣有先天与后天产生的两种。 先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在,后天性的痣则在六个月大以后,一直到老年期都有可能会新长出来。 后天性的痣大小通常为零点一至零点六公分大,在病理上可以分为三种,接合痣(痣细胞局限在表皮、真皮交界部位,属于表皮内的痣),复合痣(痣细胞不仅分布在表皮层,有向下进入真皮层),真皮内痣(痣细胞完全位于真皮层内)。痣的临床长相也和其病理分类有关,接合痣呈现褐色至黑色平坦的斑点,不会突起于皮肤表面,复合痣通常呈现褐色突起的丘疹或结节,真皮内痣则更大、更突起,呈淡褐色或肉色的结节,也就是一般人所谓的「肉痣」。 成因预防和形成原因 紫外线是黑色素形成的一大主因,日常生活中在进行美白护理的同时进行防晒,就能很好地抑制黑色素的形成。因为在美白护理的时候,就能将已经生成的黑色素慢慢消去,而防晒可以帮助皮肤抑制新的黑色素的生成。通过好的防晒产品来保护肌肤的基底层和真皮层不受紫外线的伤害,不刺激酪氨酸酶的活性,即能抑制黑色素的生成。新老角质交替过慢也是黑色素形成的原因之一,因此定期去除角质,对于美白皮肤是非常有帮助的,很多美白产品中加入的酸性物质,就有帮助剥掉老化角质、去除黑色素的作用。 预防与治疗 通过饮食也可以改善肤色。例如大量饮水、平时多吃一下蔬菜和水果,加强抗氧化食物的摄入,多摄入富含维生素c的食物。化学实验证明,黑色素形成的一系列反应多为氧化反应,但当加入维生素C时,则可阻断黑色素的形成。因此,多吃富含维生素C的食物,如酸枣、鲜枣、蕃茄、刺梨、柑桔,新鲜绿叶蔬菜等。 在医学上黑色素痣属于良性的肿瘤,一般而言并不需要治疗。想要去除黑色素痣的患者,最好选择皮肤专科医师来治疗较有保障。常用的治疗方式有,手术切除、雷射治疗、电波刀切除等。 先天性黑色素细胞痣常见的治疗方法 对于大痣或巨痣,学者们提出了许多切除并进行重建的治疗方法。 1. 黑痣分次切除 黑痣分次切除的方法可以使病变的面积所限,但是,却很难将病变完全切除。 2. 黑痣切除、游离植皮 黑痣切除,用皮片对创面进行覆盖,这种方法虽然具有手术简单的优点,但是,手术后,无论从功能的角度,还是从美学的角度,效果都很难令人满意。 3. 皮肤磨削、刮除、化学剥脱和激光 这些方法一般并不能完全根治黑痣,都存在病变治疗后复发的问题,原因是这些方法仅仅是去除了病变表浅的那一部分,而通常情况下,先天性色素痣痣细胞可以在皮下脂肪,甚至在更深的结构中见到,上述对黑痣所实行的“断层切除”的方法,虽然可以使痣细胞的总数下降,并使病变区域色泽变浅,但是,后期常出现所谓的深层痣细胞的“渗入”,还有可能表现为皮肤颜色异常和毛发增多;此外,由于断层切除黑痣造成瘢痕形成,而瘢痕的存在还影响对判断黑痣是否发生恶变所做的随访;而对参与的痣细胞进行激光治疗的长期效果还有待进一步的研究。 4. 皮肤扩张术 是目前临床上治疗黑痣最常用的方法之一。 5. 黑痣切除,局部皮瓣转移修复术 6. 黑痣切除,显微外科游离皮瓣创面覆盖手术
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