施行试管婴儿治疗的准麻麻们经历了一系列检查和超促排卵后,又将会经历紧张的取卵手术,卵子取出后迅速被转移到胚胎实验室进行培养、授精……但由于胚胎实验室是封闭的,这给胚胎实验室蒙上了一层神秘的面纱。 胚胎实验室是辅助生殖中心最重要的组成部分。在这里,卵子和精子结合形成早期的胚胎,度过3-6天的时间,由于人类卵子、精子和胚胎都对环境极其敏感,所以胚胎实验室不同于一般的实验室,有着极为严格的质控要求。 何为质控?这是胚胎学家每天早晨都要完成的检测工作,包括胚胎实验室内温度要在24-26℃左右、湿度40%-60%;测定培养箱内二氧化碳浓度6%,温度稳定在37℃;所有胚胎操作热台控制在37℃,只有所有的仪器设备都在正常的工作条件下,胚胎学家才开始后续的工作。 捡卵——火眼金睛 一个胚胎的诞生,需要经历重重关卡,而第一步则从选取优质的卵子开始。捡卵工作通常一早开始,早上8点不到,胚胎学家徐彦打开工作台,检查培养箱和各种仪器的状态,准备捡卵用的各种器皿。 传递窗那头,临床医生将从患者卵巢中抽取的含有卵子的卵泡液传递进入胚胎室;这边徐彦则在37℃恒温的超净工作台内,将其倒入无菌的培养皿,在体式显微镜下寻找卵子,找到卵子后在培养基中多次冲洗去掉血细胞,最后将其放至培养箱中等待受精。每个卵子包裹着一层厚厚的颗粒细胞的外衣,这需要徐彦发挥“火眼金睛”的本领。实验室中,每天有很多患者的卵子和胚胎在同时培养,为了避免不同患者的卵子、精子和胚胎搞错,这里有“双重保险”来防止这种错误的发生。 记者看到,手术室和胚胎实验室之间配置特有的电子芯片标签系统,通过患者佩戴腕带扫描、采卵、采精试管的电子标签扫描进行核对,确保正确。和患者标本接触的所有试管、培养皿等都标上了患者的姓名、病例号、采卵日期等特征资料。除了电子信息核对外,每个卵子、精子和胚胎的操作,比如采卵、胚胎转移等都需要双人核对培养皿上的各项信息。 体外授精——精准快速 卵子被捡出后,随后转移至卵子培养皿中,放进培养箱中培养3-4个小时。而就在准麻麻取卵的同时,准爸爸的精液也送到了实验室。对于精液质量好的患者,胚胎学家直接将一定浓度的精子加入放置卵子的培养液中,让其自然结合。而对于精液质量差的患者,精子数目或活力不足以使卵子自然受精,那么再次需要胚胎学家们的“帮忙”。 这个时候,徐彦就会在显微镜下,使用显微操作系统用显微注射针将一个精子穿刺注射入一个卵子,帮助其受精。操作着显微操作仪,选精子、制动、进针、注射,所有的动作一气呵成,注射好的卵子放回培养液放至培养箱过夜。“从准备工作到完成一次注射受精把卵子放回培养箱,整个过程大约五到十分钟左右,确保精准快速,减少卵子在体外的时间,但是动作则需要轻柔。” 实时监控——找出最优质的胚胎 完成受精后的胚胎,接下来就会被小心翼翼地培养着,因为每一个胚胎,都将可能成为一个小生命。 通过胚胎实时监控动态分析仪,胚胎学家可以随时调取监控拍摄的胚胎发育图像。胚胎在不同阶段的发育状况被储存在特定的数据库内,根据胚胎的这些动态发育信息,数据库会更有效地评价胚胎的发育潜能,从而选择最优质的胚胎供移植。 冷冻胚胎——投入零下196℃的液氮中 胚胎培养到三至六天,实验室和临床医生根据胚胎发育情况,将其植入准麻麻的宫腔内。而剩余的胚胎,将被装入载杆中直接投入液氮,即完成冷冻过程。 目前胚胎的冷冻技术非常成熟了,多采用玻璃化冷冻的方式,采用特殊的冷冻保护剂,将胚胎冻存于零下196℃。复苏的时候将胚胎从液氮中取出,放入复苏保护剂中,逐步去掉胚胎中的冷冻保护剂,唤醒胚胎。 而需要冻胚移植的胚胎,则会在移植当天上午解冻,解冻后暂时培养2小时后移植到准麻麻的宫腔内。 呵护着这些胚胎,其实是在呵护着生命 除了这些,每天还有其他大量工作要完成,比如准备第二天取卵所需试剂、各种病历登记本的信息书写、病历的整理和信息录入、仪器设备维护等等。还要定期维护实验室内冷冻胚胎的安全,静静等待解冻移植的那一天。87年出生的徐彦是一名生物学硕士,因为对生命科学的喜欢,他执着地选择了坚守在胚胎实验室工作,一干就是8年多。“在这里,虽然不会与患者直接接触,也听不到感谢声,但是我们一样能感受到患者妊娠成功后的喜悦,一样有着自己的成就感。”1978年7月25日,世界第一位“试管婴儿”路易丝·布朗在英国降生,每年的7月25日也成为了世界胚胎学家日。其实,每个生殖中心都有一批胚胎实验室的医技工作者在默默无闻的奉献,这些“幕后英雄”的手是操作着生命起源的手,精心培育着人类的生殖细胞,取卵、移植、冷冻、解冻,所有步骤必须全神贯注,所有的核对更要求百分之百的精准。因为长期在实验室工作,精神必须保持高度集中,每一位胚胎学家都养成了事无巨细的习惯。 “我们的目标,不仅仅是让患者成功怀孕,更为重要的是让他们拥有一个健康的宝宝。”复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心胚胎实验室主任孙贻娟说,对于生殖医学而言,胚胎学家的严谨直接决定着妊娠成功率以及试管婴儿将来的健康。在实验室,每一位胚胎学家都有着专业的技术和精心负责的态度。在大家的心中,呵护着这些胚胎,其实就是在呵护生命。 |
国内的1代或者2代试管婴儿手术,可能只有4-6万就能做。但是泰国做第三代试管婴儿,最少都是十多万。很多人不明白,为什么泰国会贵这么多,十多万去做泰国试管值吗? 我们从几个方面来对比这个问题。 技术层面: 泰国试管婴儿试管婴儿技术的发展,从第一代IVF(体外受精)到第二代ICSI(单精注射技术),到第三代PGD/NGS(基因筛查),经历了一个完整的医学推进过程,目前全球大部分国家包括中国,最多只可进行到第二代的ICSI试管婴儿技术。 至于第三代的PGD/NGS,泰国试管婴儿可以筛查125种基因疾病,要远远超出其他国家同行业水平。并且,中国地区是不可以选择婴儿性别。但是泰国是选择性别是合法的。 费用层面: 泰国试管婴儿与美国试管婴儿,是世界公认技术水平最先进的国家,都是使用最先进的第三代试管婴儿技术。成功率都在70%左右。美国试管婴儿的平均费用,大概在25-30万之间。而泰国试管婴儿,只需要十多万元,同样的技术,不同的价格,相信大家也能看出来一点什么。 服务与生活层面: 泰国相比美国,距离中国距离很近,过去也是非常方便。并且泰国人很多都懂中文。减少了语言障碍导致的一些不必要麻烦。另外,泰国的直营医院从缴费、签证、酒店、饮食、就医、回国、旅游都是一条龙服务。患者从头到尾都没有任何需要担心的地方。相比美国,山高马路远。会方便很多。 泰国试管婴儿虽然花费多一些,但是性价比是很高的。而且很多患者都会利用做泰国试管婴儿的期间来一趟泰国之旅。泰国本来就是一个旅游业发达的国家,其优美的自然风光每年吸引着上千万的人前往观光旅游。所以嘛,花了十多万不仅能够做泰国试管婴儿生育健康宝宝,还能旅行,一举多得,何乐而不为啊。 |
试管的成功率因人而异。同样的医生、促排卵过程、培养胚胎的设备、操作人员,不同患者间成功率可能会存在很大的不同。其最大的原因,就是每个人的身体条件不一样。 夫妻双方的很多因素会导致试管不成功:女方的年龄、卵巢功能、卵子成熟度、子宫环境等,男方的精子活跃度、畸形率等,以及胚胎在移植前的发育状态和发育潜能。 胚胎植入时的子宫内环境,对于胚胎的着床十分重要。即便是年龄和卵巢功能很相似的人,在不同月经周期的子宫内环境也可能存在很大的不同。所以成功率是与每个人的具体情况息息相关的。 哪些人试管成功率更高呢? 1、年轻。年龄25-34岁试管婴儿成功率高达45%以上,35岁以后试管婴儿成功率在26-30%,40岁以上试管婴儿成功率小于20%左右,且活产率也逐渐下降。 2、子宫健康。子宫内膜过厚或者过薄、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、反复刮宫手术等都影响胚胎着床,影响试管婴儿成功率。 3、卵泡发育和卵巢功能良好。卵巢功能衰退的女性,或者卵泡质量不佳,严重多囊卵巢综合征的女性,试管的成功率也会降低。 4、男方精液质量达标。严重的少弱精子症,或者重度畸精症都会大降低试管婴儿成功率。 |
不管是做宫腔镜还是做输卵管造影,他的目的是不一样的。没有哪一种检查可以通吃天下。 输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、了解阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。通过造影剂的显影,能比较清楚的来观察输卵管的走行,通畅程度,以及造影剂通过输卵管在盆腔里的弥散情况。可以通过造影剂在宫腔内的分布情况,是否有充盈缺损或龛影间接了解宫腔是否有占位性病变及子宫壁的损伤。 目前输卵管造影的方式不仅仅是x线摄片,还有超声造影,给了患者更多的选择空间。建议患者根据医生的建议,及所就诊医院的技术优势选择。 输卵管造影主要是一项诊断检查项目,但不能绝对忽视它的治疗作用。有研究报道,不孕症妇女在子宫输卵管造影术后妊娠率可以提高。与水性造影剂相比油性造影剂会产生更多的造影后的妊娠。 宫腔镜检查主要是了解宫腔里的情况,它可以通过一个镜子,在直视下观察宫腔的形态,双侧输卵管开口是不是能清晰可见。它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。但它对输卵管的通畅与否,以及输卵管的走行,有无周围的粘粘的观察程度不如输卵管造影。 宫腔镜和输卵管造影应该先做哪个?这需要根据患者的具体情况而定。不能一概而论。 宫腔镜到底风险有多大? 宫腔镜是门诊上常见的检查项目,相对安全。与宫腔镜手术不一样。后者需要住院。它即是一种进入性检查,就会有相应的风险。最常见的是出血与感染,尽管是小概率事件。医院都有检查前的相关化验及风险告知程序。 至于说到宫腔镜检查是否影响你以后的怀孕,这句话说的没有道理。因为,对于不孕患者来说,做这些相关检查的主要目的是寻找不孕的原因。是因为需要,或者说你有不孕的病史,你需要做这个检查来决定下一步的治疗方案。在这个需要的砝码上,要比做检查的相关的副作用,来的重要一些。 因此,宫腔镜检查是不孕症诊断过程中的一项辅助检查,“讳疾忌医”会影响到后续的治疗。 试管婴儿前我需要做宫腔镜吗? 曾有专家总结了1000 例IVF 前常规宫腔镜检查结果, 提示宫腔正常者占62%, 子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3% 。因此认为子宫腔内的病变直接影响着IVF-ET的成功率, 提出宫腔镜检查应作为一种安全、有效的IVF-ET 前筛查。国内一家生殖中心的研究显示:对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征,发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为84.21%,明显高于对照组的48.89%。 而国外的一项面向本国生殖中心的大样本调查显示,多次反复IVF 失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查。进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者, 临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注,并在辅助生殖技术中占有重要地位。 近年来, 随着宫腔镜器械和技术的日益发展, 宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现,已经广泛应用于临床。在女性不孕症的检查与治疗中,宫腔镜检查与宫腔镜手术结合,即可发现存在于宫腔内的微小病变, 又可对于一些宫腔内良性病变, 如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。但是, 宫腔镜作为一种有创性的检查和治疗手段, 应严格掌握适应症和禁忌症。 鉴于以上所述宫腔镜检查的重要性,专家建议在有条件的医院, 宜将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。 |
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