什么是尿失禁

什么是尿失禁？

国际尿控学会(International continence society，ICS)推荐的定义：尿失禁（incontinence of urine）是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦。通俗的讲，尿失禁是指患者尿液不由自主的从尿道流出，可发生在任何季节，但以秋冬季节表现严重。尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患有的疾病，但以老人和女性为多。女性人群中23％～45％有不同程度的尿失禁，7％左右有明显的尿失禁症状，其中约50％为压力性尿失禁。

 1.咳嗽、打喷嚏或大笑；

2.步行、运动或提举重物；

3.从坐位或卧位站起时，为避免失控的事情发生，您可能整天都要频繁地去卫生间。 

尿失禁是中老年女性较常见的一种疾病，但非小毛病。流行病学调查显示，46.5%的老年女性有不同程度和类型的尿失禁，临床上常见的多为压力性尿失禁，表现为上述症状。它严重影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑，被誉为社交癌，而且如果不及时治疗还会产生严重后果。由于经常遗尿、漏尿，患者阴部经常湿漉漉的，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。

压力性尿失禁和哪些因素有关？

最常见的几种因素有：

第一是年龄，高峰年龄为45~55岁，这可能与此年龄段盆腔脏器脱垂、雌激素减少等有关。

第二种原因，与生育有关。生育的次数、生产方式以及怀孕时胎儿的大小都有显著关系，生育年龄越大，其发生率越高。

第三种因素，长期从事重体力劳动，所以，压力性尿失禁在农村发病率高。其他一些因素如：肥胖、吸烟遗传等因素。

压力性尿失禁程度怎么分类？

它可以分为轻度、中度、重度度，也可以分为四级：重咳嗽、打喷嚏时出现尿失禁为一级；一般的咳嗽、跑跳时发生为二级；快走时发生为三级；变换体位如：翻身、坐起时都发生为四级。

压力性尿失禁有哪些治疗方法？

1.行为治疗：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天练习三次，但此方法只适用于轻度患者，同时也是很难独立坚持完成疗程。 

2.电刺激结合生物反馈：专治女性盆底障碍性疾病（轻、中度尿失禁、子宫脱垂和阴道前后壁膨出，性生活障碍和慢性盆腔痛），是一项世界独创的非手术的最佳治疗方法。盆底功能康复术是利用生物工程技术，生物信息原理，凭借高科技的治疗仪，个性化的治疗方案，针对不同病人，采用不同频率、不同的脉宽、不同强度的电刺激、不同效果的生物反馈模式，结合场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防和治疗子宫脱垂、尿失禁等盆底障碍性疾病。

优点： 

1.安全性：无创性、无痛，不需服用任何药物，可重复进行治疗；

             

2.科学性：引进欧美具有40年历史的包括康复治疗、手法治疗、电刺激和生物反馈等方法相结合的综合治疗方案；

3.趣味性：治疗过程有如游戏般轻松愉快； 

4.非依赖：在祛除病因后，经一个疗程治疗后，用盆底康复器（阴道哑铃）结合家庭的保健治疗，可长期保持疗效；

压力性尿失禁的治疗方法有哪些？

一是保守治疗：轻度类型，包括：盆底肌肉锻炼、减肥、戒烟理疗等同时选择一些药物治疗，但总体疗效不太满意。

二是手术治疗：适用于中、重度患者。手术的方法很多，如原来的尿道折叠术、经腹腔尿道旁组织悬吊术等。但长期效果都不满意而且手术创伤也大，最近几年在许多省级以上医院开展的无张力的尿道中段吊带术，近期和远期效果都十分满意，我们医院也开展了此手术，但它需要特殊的器械和材料，价钱十分昂贵，约15000左右，难以普遍开展，更难使广大患者乐于接受。

适用于上述非手术方法无效的患者。目前采用新型手术治疗方式经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）。该手术是把一种特殊材料制成的吊带放入尿道中段支撑下垂和移位的尿道，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。 优点： 微创—无须开腹。 快捷—手术只需20分钟，住院时间短； 高效—治愈或症状明显改善率可高达96%。TVT-O手术是目前发达国家治疗重度压力性尿失禁的主要方式。

盆底康复器（阴道哑铃）锻炼法 

    1. 选取一个适合自己型号（重量）的盆底康复器（阴道哑铃）；

    2. 使用前用洗手液将手和阴道哑铃清洗干净；

    3. 阴道哑铃外涂专用润滑导电膏，取仰卧位或者蹲位，将阴道哑铃圆头一端插入阴道直至一个指头深度，胶绳留在阴道外便于取出； 

    4. 收缩阴道肌肉并站立起来，两腿如肩宽，如果阴道哑铃不滑落出来即可以开始锻炼； 

    5. 如果阴道哑铃在行走锻炼时可以控制在阴道内不滑落出来，可以模拟下列方式逐级训练：下蹲、上下楼梯、搬重物、咳嗽、跳动等； 

    6. 每次训练10～20分钟。如果能够轻松地控制并完成第5项所列动作，说明盆底肌力已经上升，可以更换大一号的阴道哑铃继续锻炼； 

    7. 取出阴道哑铃：采取仰卧位或者下蹲位，用手拉阴道外哑铃的胶绳，将阴道哑铃取出；

    8. 用洗手液或者沐浴露将阴道哑铃清洗干净，擦干后备用。

 社会经济和文化教育的因素，女性对尿失禁异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来没有所重视，导致尿失禁形成。