急性脑膜炎

让我们看看脑膜炎是什么东西引起的。

脑膜炎大部分是病毒引起的，但后果最严重的是细菌引起的。

细菌性脑膜炎：细菌入血后到脑膜，或者经耳鼻直接侵犯脑膜，或者术后感染。引起脑膜炎的细菌主要有四类：

肺炎双球菌。这是除了新生儿外，细菌性脑膜炎最主要的病因，当然它还会引起肺炎和耳鼻感染。有疫苗。

脑膜炎球菌。这是细菌性脑膜炎第二大病因，多见于十几岁孩子和年轻人，主要经上呼吸道感染后入血。有疫苗。

B型流感嗜血杆菌。以前是儿童细菌性脑膜炎最常见的原因，经过疫苗接种得到控制。有疫苗。

产单核细胞李斯特菌。这是在奶酪、热狗、午餐肉里面存在的，对正常人无害，只有新生儿、孕妇、老人和免疫功能下降者有危险。能通过胎盘，有可能导致难产或出生后夭折。对因为疾病和药物导致的免疫低下者最致命。

到这里就会发现，对于细菌性脑膜炎的疫苗有好几种，基本上覆盖了最常见的几类，原因是细菌性脑膜炎太凶险，最好的预防措施就是疫苗。

很多人的认识还停留在父辈甚至祖辈的年代，那时候没有这些疫苗，甚至没有抗菌药物，不幸得了细菌性脑膜炎后有不少人脑子坏了或者去世了。时代不同了，认知也要更新，尤其是医务工作者，现代微生物学在不断进步，尤其是在你我走出校门之后。

病毒性脑膜炎：脑膜炎大多是病毒性的，同样有几类病毒能够引起脑膜炎。和细菌性脑膜炎不同，病毒性脑膜炎主要见于5岁以下儿童和免疫功能低下者。病毒性脑膜炎的症状远比细菌性脑膜炎轻，多数病人能够自愈。引起病毒性脑膜炎的病毒有下面几种：

肠病毒。肠病毒有许多种，其感染主要发生在夏季，被肠病毒感染的每年占总人口的10%到20%以上，其中只有很少人得了脑膜炎。

脑炎是脑细胞发炎，脑炎通常由病毒感染引起，有少数病例的脑炎是由诸如流.行性腮腺炎，或传染性单核细胞增多症，单纯性疱疹病毒等传染性疾病所引起．有.少数一些脑感染并非由病毒所引起。例如，一种叫做非液昏睡病的疾病，是由舌蝇科中的采采蝇传播的一种单细胞动物所引起的。

生活中还有其他一些细节要注意。比如说要特别注意不要让自己感冒。饮食方面也该注意。要吃得合理，多吃含碱的食物，碱性的食物是对大脑有帮助的。也应该多吃含维生素的食物。

(1)有哪些症状

脑炎病症的严重程度，差别很大，轻度脑炎的症状跟任何病毒感染相同：头痛、发热、体力衰弱、没有食欲。较严重的脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡，最严重的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言及听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。

(2)有哪些危害？

轻度脑炎很常见，甚至会不为人所察觉。但在一千个麻疹病例中，大约会有一个引发轻度脑炎。脑炎严重发作的病例极少见。其危害程度，要看患者的年龄，及造成脑炎的感染原是哪一种而定。婴儿及老年人患脑炎可能会致命，但其他年龄的

人患脑炎则可能会完全复原，有时候是在经过长时间患重病之后复原。虽然脑炎可能造成脑的永久性损害，但产生严重后果的百分比却不高。

(3)应该如何处理？

如果出现上述的症状，你赶快去看医生，医生可能会对你作各种诊断检查，其中包括有颅部X光照像及脑电图等。医生会作腰脊穿刺，抽取你的脑脊髓液作检验，诊断神经系统的感染情况。

(4)如何治疗

有些最危险的脑炎（例如由单纯性疱疹病毒所引的脑炎），现在已可用诸如阿拉伯糖腺嘌呤，或无环乌苷，或干扰素等药物来治疗。尽管这些药物的疗效仍在评估中，但是对治疗危险脑炎总是一个机会，否则患者一定会死亡。由于造成脑炎的其他病毒，大多对抗生药物没有反应，因此基本的治疗是采取一些措施，使症状缓和下来，让身体的自然防御力量去克服感染。在大多数情况下

，你只要保持舒适，营养充足就行了。有时候，类固醇药物能够抑制发炎。如果你已昏炎不醒，医生会用鼻胃管给你喂食，用呼吸机来协助你呼吸。严重脑炎可能恢复得很慢，你可能需要接受特种治疗，学习诸如把话说得清楚等基本技能。

脑膜炎是中枢神经系统感染，感染病原体后，绝大多数人起初都有相同的症状：发热、头痛、流涕、咽痛、恶心、呕吐等，这些症状跟感冒十分相似，因此往往被人忽视，以为自己只是感冒，喝水、休息或吃点感冒药就能好。

但是随着病情的进展，出现剧烈头痛及频繁呕吐，此时人会变得全身发软无力、精神委靡，到了这个阶段，病情其实已经相当严重了。如果患者再出现抽搐、昏迷等情况，表明脑实质受损，抢救起来十分棘手。

主要表现为：

高烧(40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

脑膜炎的症状

在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。

脑膜炎的症状

在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。

脑膜炎的症状

严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生

各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色)。一旦孩子出现上述症状，父母应立刻带去最近医院急诊。孩子可能得住院进行“腰椎穿刺”检查，以查出特定的病原体。医生也可能会抽取孩子的血液进行组织培养检查，以鉴别病原菌。就算尚未取得检验结果，也应该马上采取大剂量抗生素疗法

假如检验证实是病毒性脑膜炎，那么可停用抗生素。此时只需要使用止痛剂，感染症状通常会在5－14天消退，这取决于不同病毒的差异。如果证实是细菌性脑膜炎，那么就应该持续使用抗生素。抗生素治疗可能得持续10天。

常规免疫接种可以防止感染流感嗜血杆菌。免疫接种也可以短期预防某类球菌型的脑膜炎，并可以在流行脑炎时使用这种免疫针剂。让与患儿亲密接触的儿童服用抗生素，是另一种可以预防细菌性脑膜炎扩散的方法。

经过治疗后，脑膜炎通常可以完全复原。但少数患儿可能会出现一些脑部伤害，因而导致耳聋、癫痫或学习障碍。有时即使脑膜炎患儿得到及时治疗，但也可能会死亡，不过这种情况非常罕见

细菌性脑膜炎的危险因素首先是年龄，幼儿患病的危险性高于其他人群。其次是大学、军营这种密集居住的地方。然后是导致免疫低下的疾病、药物或手术，从事接触引起脑膜炎的细菌的工作，以及旅行，比如在旱季到南撒哈拉这种脑膜炎球菌脑膜炎高发区去旅行。

病毒性脑膜炎的危险因素首先是年龄，五岁以下儿童危险性高，然后是免疫功能低下。

真菌性脑膜炎的危险因素是导致免疫低下的疾病、药物或手术，其次是鸟和蝙蝠粪便，第三产程孕妇是隐球菌属脑膜炎的高危人群。

寄生虫性脑膜炎的危险因素是污染的水源。

脑膜炎的诊断和治疗

医生首先要进行检查，注重在头部、耳部、咽喉和脊柱周围的皮肤，如果怀疑是脑膜炎，就要做如下检测：

血液培养：看看是不是细菌性脑膜。

X光和CT：检查头部、胸部和鼻部以确定感染的情况。

脊髓穿刺：收取脊髓液看看是哪种细菌感染，如果是病毒性的话，可以做PCR确定哪种病毒。

治疗细菌性脑膜炎要越快越好，使用正确的抗生素可以将细菌性脑膜炎的死亡率降低到15%以下，死亡者多为幼儿和老人。通常先用广谱抗生素静脉注射治疗，搞清具体是哪种细菌后才换有针对性的抗生素，还可以用可地松药物缓解症状。鼻积液和耳积液要吸出。

病毒性脑膜炎则没有什么有效的治疗方法，大部分病人在7到10天内自愈，如果确定是疱疹病毒感染，可以用抗病毒药物。用抗生素是无效的。

真菌性脑膜炎可以用抗真菌药物治疗，但由于这种药物副作用极大，要等到确定是真菌性之后再用药。

抗阿米巴虫的药物都在实验阶段，多数用了药也无法避免死亡。

预防脑膜炎

脑膜炎固然凶险，但远远不像很多人想象的那样，因为现代医学近年来的一个主要进步就是用疫苗来预防部分脑膜炎，尤其是死亡率高的细菌性脑膜炎。现在的人们尤其是儿童比他们的祖辈和父辈患脑膜炎的机会少得多了。